开出体系运转的源头活水

    推行公共卫生均等化，实施的公共卫生项目越来越多，服务对象越来越广泛，要求也越来越高。这些工作由谁来做，怎样保证做好？

    枣庄的决策者们意识到，仅仅强调服务载体建设，不能在组织保障机制方面有所突破，就很难遏制“重医轻防”倾向和公共卫生功能萎缩、能力退化的问题，最终难免投入与效益不同步。

    公共卫生服务是一项吃财政的服务，人性化公共卫生服务的背后，是相关资金、人力的强力支撑和机制的不断创新。那么，枣庄是如何保障公共卫生服务体系运转的源头活水呢？

    ——在中央和省财政补助基础上，由市财政对各区县实行分类补助，市区两级财政对经费实施专户专账管理，按服务人口数量15日内直接拨付到承担任务的机构，保证了城乡人均15元的公共卫生经费及时足额到位。

    ——全市投入560万元，每名村级协理员每月补助400元；每个公共卫生管理服务办公室建设投入达到10万元，房屋面积不少于200平方米，而且办公室布局合理、设备齐全。

    ——截至2012年1月，枣庄市基层医疗卫生机构已有专（兼）职公共卫生人员3882人，公共卫生人员所占比例已达到35.1%。

    创新机制为一系列政策的落实开出了源头活水。

    枣庄将落实基本公共卫生服务项目作为各级卫生院绩效考核的重要内容，将服务人口数量、完成质量等纳入指标体系，同时引入群众评价机制，综合群众知晓率、满意度、服务利用率等指标进行评价，加大了基本公共卫生服务项目的分值权重，考评结果作为每月经费核拨依据和人员奖惩、绩效工资核定依据。

    在人才建设方面，2010年，集中两个月时间对公共卫生管理服务办公室专业人员和公共卫生协理员实施了全员培训；“十一五”期间每年对基层公共卫生人员全员培训至少1次；邀请国内著名专家前来讲学，共举办公共卫生领域名医讲坛17期，培训专业骨干2000余人次。

    体系建设完成后，分散在专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的公共卫生资源得到了有效整合，形成了紧密的纵向业务合作关系。枣庄市于全省率先完成了“疾病控制指导团队”试点，在此基础上进一步将临床与公共卫生技术骨干混合编队，成立“全科公共卫生指导责任团队”，“下沉”到乡镇卫生院和社区卫生服务机构，强化对基层的公共卫生业务指导、管理，形成了医疗、公共卫生龙头与基层紧密对接，医院与公共卫生机构、临床与公共卫生人员相互补充又互有独立职责的新型机制。

    通过科学的制度设计，枣庄统筹城乡公共卫生服务得到充分履行，全面涵盖了基本和重大公共卫生服务项目内容，实现了城乡居民人人享有卫生保健的目标。

    “凡事预则立，不预则废”。把预防的工作放在前头，能有效减少农民看病的医疗成本，将影响健康的隐患消灭于萌芽期。让老百姓不得病、少得病，即使得了病，也尽量少花钱看好病。这是一项看得见摸得着的惠民举措，更是枣庄统筹城乡资源、实现公共卫生服务均等化的初衷。