开栏的话 

    农村是医疗服务的最广大地区，农民是医疗保障的最广大群体。近年来，伴随新农合全覆盖推进，农村基层医疗服务从体制机制、形式种类，越来越完善丰富，但与农民群众日益增长的用医用药需求相比，医药卫生体制改革依然任重道远。 

    本版今日起推出“医改在基层”栏目，陆续刊出相关报道，为深入推动医药卫生体制改革，提供来自基层的实践样本和探索思路。

    本报记者 毛晓雅

    伴随着医改的进行，全国各地基层医疗机构的硬件设施和医疗环境都有明显改善，医疗服务质量和水平得到大幅度提升。与此相适应，医疗服务价格应当进行合理调整，使服务水平和收费机制相协调。同时，此番调整必须与医保支付相挂钩，以避免给百姓看病增加额外负担。

    近日，国家发改委、卫生部和国家中医药管理局三部委联合发布了《全国医疗服务价格项目规范》（2012年版），提出在开展公立医院试点改革地区，不增加群众负担的前提下，可适当提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

    这是在深入推进医改过程中，顺应需求作出的正确决策。然而，老百姓一看到“提价”二字，难免心存疑虑:为什么要作出这样的调整？调整后的价格会不会加重自己的看病成本？

    事实上，调整医疗服务价格是改革的必然，将有利于推动医改进一步发展。近两年，各地乡村两级医疗机构都发生了很大变化，基础越差的地区，变化越明显。硬件设施升级了，随之带来维护和使用成本的增加，如果使用价格不进行相应调整，医疗机构只能从自身发展经费和医疗人员奖励经费中拿去一部分，弥补成本缺口。这些基层医疗机构大都刚刚起步，各方面条件还不够完善，高水平的医疗人员更是缺乏，占用这部分经费必然不利于基层医疗机构的长远发展。

    那么，价格提高的部分应该由谁来承担？这是老百姓最关心的问题。在三部委发布2012年版《规范》时，特别强调了“不增加群众负担。”既要进行调整，又不能把压力带给群众，只有将调整后的医疗服务价格纳入医保支付才是最好的途径。早就有专家指出，理顺价格机制和医保支付机制是医改的根本出路。只有当医保付费制度、医疗服务的价格结构和价格形成机制良性互动的时候，医院才能按照医疗服务管理的自身规律去发展，医疗人员才会因优质的服务、高超的技术水平取得合理的回报，进而不断提升自己的服务和诊疗能力。

    从现实层面来讲，将医疗服务价格的提高与医保支付制度挂钩，实际上是将运行压力从医疗机构转嫁到政府身上，这就对政府的医疗卫生投入提出了更高的要求。据统计，我国医疗卫生支出占GDP的比重还不足2%，远远低于5%的全球平均水平。走好提高医疗服务价格这一步棋，从根本上还有赖于政府对医疗卫生事业进一步加大投入。说到底，政府既要为改善医疗环境埋单，又要为由此带来的运营成本的增加埋单。唯此，才能使基层医疗机构逐步恢复其公益性，让老百姓成为真正的受益者。