居家有“约”，鼓励家庭医生提供精准医疗服务。对农村选择居家养老的群众，实行家庭医生签约。由家庭医生签约团队提供医疗卫生服务是解决农村养老问题的重要方式。一是将居家老年人纳入家庭医生签约重点保障人群。对居家养老且有医疗护理需求的对象，为其提供血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询，营养改善等方面的指导，确保居家老人实现由“出门求医”到“医疗到家”的转变。二是开通“一键通村医”功能对农村弱势群体精准施救。为更好地解决农村群众就医“最后一公里”问题，为居家失能、半失能人员设置手机“一键通村医”功能，确保相应的健康服务及时到位。三是将家庭病床服务费列入医保报销范围。对部分慢性病老年人探索开展家庭病床服务，并将费用列入医保报销范围。乡镇卫生院负责实施家庭病床服务项目，专门成立家庭病床科，抽调全科医师和执业护士组成团队，对罹患适合在家治疗疾病的人群推行家庭诊疗服务。

　　失能有“保”，探索推行农村长期护理险制度。探索推行长期护理险制度是解决农村养老问题科学长效的制度保障。一是创建“多方共担”资金筹措机制。科学测算失能老人护理费用，找准群众可承受、财力可承担的契合点，确定长期护理险缴费标准，实行“全民缴费＋财政补贴＋医保统筹基金＋福彩公益金补助＋社会捐助”多方共担资金筹措机制，资金统筹额度和比例根据护理消费水平进行动态调整，有效防止“一人失能、全家致贫”问题。二是创建“分类分级”服务报销机制。为满足参保群众差异化医疗养老护理需求，设定医疗专护、机构护理、居家护理三类服务模式，并建立分级定额报销机制。三是创建“联办共保”运营管理机制。通过公开招标方式，选定合作商业保险公司，采用“共保联办”模式，经办机构与保险公司开展联合办公，共同管理经办长期护理保险业务，共同承担责任。

　　系统集“成”，完善农村养老的组织推进体系。农村养老工作是一项重大民生工程，需要各级各部门强力部署，久久为功。一是加快推进由养老部门“单打独斗”向“系统集成”的转变。建立健全各级党政“一把手”、主要负责人参加的健康养老工作体系，各级党委、政府办公厅（室）、组织部、宣传部、卫健局、民政局、发改局、财政局等部门形成工作合力，切实发挥党委、政府组织推动作用。二是加快推进由“相对分散”到“标准统一”的转变。成立区域医养结合协会，把相对独立分散的医疗、养老和健康行业凝聚在一起，统一标识、服务、培训、管理，使医养机构资源共享、优势互补。三是加快推进养老资源由“各自为政”到“互动融合”的转变。农村养老院、卫生院是当前农村的主要公共服务资源，为避免“条块分割”的发展模式，必须打通政策、设施、人员三大阻碍医养资源跨界融通的壁垒梗阻，以医养结合的形式推动农村养老、卫生资源互动融合。四是推进养老事业由“自由发展”向“考核管理”的转变。用好考核“指挥棒”，将健康养老工作纳入到乡（镇）村党组织抓党建、抓乡村振兴责任范畴，纳入乡（镇）村考核体系，逐步、科学调整增加权重，强化考核结果的运用。通过召开现场会、擂台赛等方式，相互交流学习，推介经验做法，形成比学赶超浓厚氛围。

　　（作者单位：中共河北省委党校）