当阳查处“空刷卡”等新农合违规行为 农村新报讯 农村新报讯 (记者李陈 通讯员喻晓辉 付正和)自从今年我省开展新农合基金管理使用专项整治行动以来,当阳市合管办加大专项整治力度,有效地规范了新农合资金使用效率。
近期,该市组织工作专班,对全市10个镇卫生院,4个市直医疗机构进行了检查,实地查看住院病人500余人。随机抽查了21个村卫生室,对今年门诊统筹情况进行检查,共查看、核对处方1500余张,现场询问、走访就诊参合患者400余人次。
此次检查重点查处5类情况:
重点查处门诊“空刷卡”套取基金和违规计费等行为,查看村卫生室门诊统筹工作“五个一致”行为规范落实情况:即是否落实药品实际库存与管理系统一致,严禁兜售非基药;补偿清单金额与患者实际自付金额一致,严禁乱收费;处方药物与实际用药一致,严禁弄虚作假;处方人次、金额与管理系统数据及门诊日志一致,严禁空刷卡;就诊处方患者姓名与患者本人一致,严禁分解处方情况。
重点查处住院补偿违规行为,是否存在医疗机构伪造病历、挂床住院、分解住院、降低标准入院、违反标准收费、住院费用转门诊收费等行为。
重点查处个人或单位骗保行为,是否存在出借或冒用合作医疗卡骗取新农合基金,伪造证明材料、利用虚假发票骗取新农合待遇,利用职务之便侵占新农合基金等行为。
督导开展惠民政策落实情况,重点查看25种门诊慢性病补偿和22种重大疾病保障以及新农合大病保险补偿政策是否执行到位。
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