卫生院如何巧做增收“加减法”

加入收藏三农新闻 2011-07-16 [打印] 可持续发展强化变量

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本报记者王家增

药品实行零差价销售后，“以药养医”的现象不复存在，医疗收入锐减，在一定程度上制约着基层卫生院的发展。如何保持基层医院可持续发展？在实践中，广西兴安县湘漓镇卫生院做好经营增收“加减法”，拓展服务领域，苦练内功，主动化解债务危机，走出了一条可持续发展的新路子。

湘漓镇卫生院位于兴安县城东部，与县城隔江相望。卫生院现有职工47人，担负着全镇14个村、56个村卫生所、5.2万常住人口的基本医疗服务、基本公共卫生服务等工作。

药品零差价销售诊疗情况“一升三降”

“一盒云南白药（16粒装）以前卖25元，现在卖17.8元。”7月9日，在湘漓镇卫生院综合住院部1病床旁，黄凤明拿出母亲蒋阿婆住院费用明细表告诉记者，多种西药降价了，降价幅度大，母亲住院节省了不少医药费。

2010年2月28日，广西推行国家基本药物制度，实行药品零差价销售。在湘漓镇卫生院一楼的墙上张贴有几百种药品的规格、售价等相关信息，供患者消费选择。

“医院将用药价格公布于众，既让患者明明白白消费，又让患者监督卫生院的药价。”湘漓镇卫生院院长唐亚军说。

唐亚军告诉记者，药品零差价销售实施后，在百姓获得实惠的同时，该院的诊疗情况呈现“一升三降”现象，百姓从中获得更多实惠。“一升”即门诊人数上升，门诊人数由2009年的23542人次上升到2010年的23810人次，同比增加268人次；“三降”即门诊次均费用、门诊次均药品费用、住院人均药品费用比2010年都有不同程度的减少。

主打“服务牌”主动化债拓发展

去年7月，湘漓镇卫生院被列为广西区综合医疗改革试点乡镇卫生院之一，其主要职能是公共卫生服务。如今，实行药品零差价销售，这种优势没有了，创收成为医院决策者亟待解决的难题。

据了解，湘漓镇卫生院1988年~2004年因无业务用房，一直靠租用办公场所。后来，卫生院买地、修建门诊综合楼和住院综合楼，诊疗环境得到极大改善，但也留下了债务。截至2009年底，卫生院总债务已达32万元。

湘漓镇卫生院主打“公共卫生服务牌”，找到了创收的切入点。唐亚军说，如今卫生院总收入由财政补助、公共卫生补助、医疗收入三部分组成，其中“财政补助、公共卫生补助”是固定数，而“医疗收入”是一个不确定的变量。只有强化医疗质量管理，消除医疗纠纷隐患，才能增加医疗收入。

湘漓镇卫生院把“医疗收入”作为创收的生长点，采取多种举措：

抓基本公共卫生服务。随着9类国家基本公共卫生服务项目向城乡居民免费提供后，湘漓镇卫生院充实技术力量，主打“服务牌”。截至去年底，该院已完成城乡居民健康档案12719份，纸质建档率26.2%，已经完成国家指标任务。

大力开展中医药服务项目。该卫生院聘请老中医侯忠跃坐诊，侯忠跃给患者把脉处方后，常常是中午1点多才能吃午饭。

实践证明，卫生院用真诚的服务、扎实的医技，既赢得了患者的认可，也增加了医疗收入。2010年卫生院总收入330.6万元，总支出290.3万元，结余资金40.3万元。截至去年底，卫生院债务从32万元降为22万元。

“湘漓经验”获国务院医改办调研组肯定

“政策到位、补助资金到位、管理到位。”湘漓镇卫生院负责人表示，对于余下的22万元债务，只有财政补助、公共卫生补助资金按时到位，卫生院强化医疗质量管理，才能确保“医疗收入”增加，卫生院年终有结余，每年拿出20%的结余款偿还债务，3年~5年就能还清债务。

湘漓镇卫生院负责人说，随着国家基本药物制度及零差价销售政策的实施，乡镇卫生院逐步体现公益性，建议国家出台相关政策，政府加大投入尽快帮助基层卫生院化解债务。

据了解，在2010年9月14日广西医改工作推进会上，湘漓镇卫生院把握关键环节，有序推进乡镇卫生院综合改革的做法，成为全广西学习的标杆，其经验在广西普遍推广。