近日,昆明市卫生局印发了《昆明市新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》,今后,以造假方式等套取新农合资金的,将视情节轻重给予协议处罚、限期改正、取消定点资格等处理。
新农合资金被套用,与定点医疗机构采取伪造患者住院病历、虚开发票等手段套取新农合资金有关。如有的将未参合人员费用记入参合人员费用中报销;有的将不可报销费用换成可报销费用,将门诊费用掺杂在住院费用中报销等。
新农合资金被套用,一个根本原因,就是监管缺位。一方面无论是县级合管办还是乡镇级经办机构,其人员都是从县乡两级卫生部门抽调而来的,这样他们在卫生系统既当“运动员”,又当“裁判员”,怎么能有效行使监管职能?另一方面县级合管办与县级定点医疗机构、乡镇级经办机构与乡镇卫生院都是平级单位,谁能监管谁?特别是对“新农合”医疗管理,时下完全由各地卫生部门单独管理,这实则像“老子监管儿子”,大大削弱了监管与处罚力度。
“新农合”制度是帮助农民维护社会稳定而实施的一项民心工程。新农合资金是农民的“救命钱”,要管理好“救命钱”,不能光靠“自己监管自己”,还必须引入第三方监管,充实外部监督力量,以强化监督行为的公正性,才能确保新农合资金的安全性。 玫昆仑
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