在学界看来，此次合转交人社部门，中编办不可能大规模给予新增编制，移交中，难免出现合基层经办真空，而商保机构正是一支可以借助的力量，这是“商保经办”发展的好时机，且改革不应当走回头路。

　　城乡并轨挑战

　　人社部接收合，力求平稳过渡，但基金安全压力如影随形。

　　2012年，合的当年基金使用率达105%，首次出现当期赤字。此前的2011年，合基金使用率仅为83.5%，人社部有关人士指责卫生部门在整合预期之下“突击花钱”。

　　而合研究中心的一位人士认为，保障带来的需求释放、保障水平提高、基本药物制度导致病人向二三级医院流动等，是解释合赤字压力的理性原因。特别是在经济发达的东部地区，合支付压力日益增加。

　　3月18日，人社部召开合并轨内部咨询会，参会者包括一些地方经办人员与学者。人社部官员询问了各地基金收支情况，并讨论多种可能的控费手段。尽管面临赤字压力，但福利刚性使缩减保障水平的方法难以实施。“给出的承诺不会因机构合并而改变。”上述人社部官员表示，“不能因改革而影响其(参保人)收益。”移交过程中，人社部门将会审慎调整合“控费”等方面的政策。

　　“平稳移交、基金不出问题，是这两年主要考虑的问题。” 中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏说。但长远来看，合已与城镇医保并轨是更大的挑战。

　　职责移交之后，制度层面的整合，应从与“制度骨架”最为类似的合和城镇居民医保开始。人社部一位不愿具名的官员也表示，目前，两种制度的筹资和保障水平等方面差异，可用“一制多档”(统一制度，多个筹资和保障水平档次)来过渡。此前，一些地方已经有所尝试，根据中国医疗保险研究会副会长熊先军的统计，目前有6个省份、28个地级市和79个县的合与城镇居民医保整合，并划归人社部门管理。

　　然而，合与城镇居民医保主要依赖各级财政筹资，其可持续性并不确定，同时难以摆脱地域的限制，“可携带性”依然有限。此外，覆盖非稳定就业人群的城镇居民医保与合之外，城镇职工医保具有完全不同的筹资和保障水平，仅前两者合并，并不能完全实现医疗保障的公平化目标。

　　未来的方向应该是，医保与户籍脱钩，使农村人口享有与城市居民同等的医疗保障待遇。同时，对老人、未成年人和低收入者的医保，则应将统筹层次提高至省级或全国层次，事权与财权匹配，由中央财政承担更大的责任。