三是方便了农民就诊报销。各地采取措施积极落实合政策,不断创新服务模式,积极探索“垫付制”、“住院单病种定额付费”等支付模式,合理控制医疗费用上涨;逐步推行住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式,不断提高信息传输速度,推动网上审核、即时结报,为农民就诊报销提供了便利。
二、审计调查发现的主要问题及整改情况
审计调查情况表明,各级各部门各单位对合基金管理是比较严格的,使用比较规范,没有发现大的违纪违规问题。但少数县和基层卫生院在具体执行政策、基金管理使用中还存在一些问题。审计指出后,及时地进行了纠正和整改。具体情况如下:
一是全椒县、大洼县、西丰县、凤城市、岳池县共5个县的政府有关部门挪用合基金2738.18万元,用于发放企业职工基本养老保险金等;舒城县、霞浦县、龙海市、建阳市、福鼎市、汨罗市共6个县的合经办机构虚报参合人数4925人套取财政补助资金37.30万元。
审计指出上述问题后,截至2011年1月10日,全椒县、大洼县、西丰县、凤城市、岳池县共5个县纠正了挪用合基金的行为,归还合基金2680.1万元,占挪用合基金总额的97.88%;湖南省汨罗市对虚报参合人数套取财政补助资金的1名卫生院院长给予警告处分,其他正在整改中。
二是彰武县、固始县、肥东县、庐江县、巢湖市居巢区、兴化市、闽侯县、霞浦县、龙海市、福鼎市、汨罗市、龙山县、武汉市东西湖区、岳池县共14个县的合经办机构审核把关不严,擅自扩大补偿范围和提高补偿标准,向8118人多支付合补偿资金487.80万元。
审计指出上述问题后,截至2011年1月10日,闽侯县、霞浦县、龙海市、福鼎市、肥东县、庐江县、巢湖市居巢区、武汉市东西湖区共8个县已收回违规向114人发放的合资金15.9万元,其他正在整改中。
三是延伸调查的97个乡镇卫生院中,有47个乡镇卫生院存在“挂床”(为收取住院费用,医院为门诊患者办理虚假住院手续并报销)问题,共计2447例,有4个乡镇卫生院利用虚假病历等获取合补偿56.78万元。
审计指出上述问题后,截至2011年1月10日,黑龙江、福建、湖南、四川4省采取出台相关文件、开展专项检查等措施,加强了对合基层定点医疗机构的监管,收回29个乡镇卫生院因“挂床”多获取的合补偿资金16.25万元;辽宁、江苏、河南、四川4省收回了4个乡镇卫生院利用虚假病历等获取的合补偿资金56.78万元,并对10名相关责任人进行了处理处罚,其他正在整改中。
此外,审计调查中还发现在合政策执行方面还出现一些需要研究解决的新问题,如信息化建设有待进一步加强、基本药物制度中的药品采购有待进一步规范、合制度的保障水平有待进一步提高等。卫生部等有关部门和相关地方各级政府正积极采取有效措施完善制度、整改问题,截至2011年1月10日,辽宁、黑龙江、江苏、安徽、福建、河南、湖北、湖南、四川 9省加快了信息化建设进度,出台了规范性文件,加强了信息系统管理,完善了信息系统功能;黑龙江、江苏、福建、河南、湖南5省加快推进基本药物制度实施,强化了药品采购管理,加大了对药品配送企业的监管力度,提高了药品配送率。
附件
新型农村合作医疗基金审计调查的45个县市区名单
辽宁省:彰武县、西丰县、大洼县、凤城市、大石桥市
黑龙江省:哈尔滨市呼兰区、宝清县、双城市、讷河市、宁安市
江苏省:南京市六合区、淮安市楚州区、如皋市、兴化市、江阴市
安徽省:肥东县、庐江县、舒城县、巢湖市居巢区、全椒县
福建省:闽侯县、建阳市、霞浦县、福鼎市、龙海市
河南省:虞城县、孟津县、武陟县、固始县、叶县
湖北省:武穴市、鄂州市鄂城区、宜城市、武汉市东西湖区、武汉市洪山区
湖南省:汨罗市、龙山县、新宁县、沅江市、浏阳市
四川省:岳池县、通江县、大邑县、雅安市雨城区、南充市顺庆区
《45个县市区新型农村合作医疗基金审计调查结果》公告答记者问
2011年2月16日,审计署向社会公告了《45个县市区新型农村合作医疗基金审计调查结果》。结合此次审计调查有关情况,审计署社会保障审计司有关负责人回答了记者的提问。
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来源:互联网
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