45个县市区新型农村合作医疗基金审计调查结果
（二一一年二月十六日公告）

　　根据《中华人民共和国审计法》的规定，2010年5月至6月，审计署对辽宁、黑龙江、江苏、安徽、福建、河南、湖北、湖南、四川等9个省所辖的45个县（市、区，以下简称45个县）2009年1月至2010年5月新型农村合作医疗（以下简称合）基金的筹集、管理、使用和相关政策落实情况进行了审计调查，延伸调查了97个合基层定点医疗机构（乡镇卫生院）及9个省的合信息系统。现将审计调查结果公告如下：

　　一、合制度实施以来取得的成效明显

　　按照党中央、国务院逐步建立合制度的要求，各省区市于2003年启动了合试点工作，并于2008年开始全面推行。合政策的初衷是重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题，目标是到2010年在全国建立基本覆盖农村居民的合制度，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。通过对9省45个县的合政策执行情况进行审计调查，发现建立基本覆盖农村居民的合制度的目标已基本实现，合制度的实施减轻了农民因疾病带来的经济负担，有效缓解了农民因病致贫、返贫问题。具体表现为：

　　一是基本实现了广覆盖目标。合制度于2003年开始试点和推广，覆盖面逐步扩大，到2008年底已全面覆盖有农业人口的县（市、区），基本实现了农村地区全覆盖，合政策不断推广，农民参合积极性逐步提高，参合农民逐年增加，45个县的参合农民由2009年的2409万人增加到2010年的2455万人，合覆盖面由2009年的93.38％提高至2010年的 95.24％。

　　二是缓解了农民因病致贫、返贫问题。2009年45个县参合农民的实际住院费用补偿比例达到了40.20％，共有 1387.97万人次受益，获得合补偿资金27.61亿元，政策范围内的住院报销比例更高。合筹资水平由2009年人均100元提高到2010年的150元，各级财政补助资金基本足额到位，对合制度缓解农民因病致贫、返贫问题，起到了有力的支撑作用。

　　三是方便了农民就诊报销。各地采取措施积极落实合政策，不断创新服务模式，积极探索“垫付制”、“住院单病种定额付费”等支付模式，合理控制医疗费用上涨；逐步推行住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式，不断提高信息传输速度，推动网上审核、即时结报，为农民就诊报销提供了便利。

　　二、审计调查发现的主要问题及整改情况

　　审计调查情况表明，各级各部门各单位对合基金管理是比较严格的，使用比较规范，没有发现大的违纪违规问题。但少数县和基层卫生院在具体执行政策、基金管理使用中还存在一些问题。审计指出后，及时地进行了纠正和整改。具体情况如下：

　　一是全椒县、大洼县、西丰县、凤城市、岳池县共5个县的政府有关部门挪用合基金2738.18万元，用于发放企业职工基本养老保险金等；舒城县、霞浦县、龙海市、建阳市、福鼎市、汨罗市共6个县的合经办机构虚报参合人数4925人套取财政补助资金37.30万元。

　　审计指出上述问题后，截至2011年1月10日，全椒县、大洼县、西丰县、凤城市、岳池县共5个县纠正了挪用合基金的行为，归还合基金2680.1万元，占挪用合基金总额的97.88％；湖南省汨罗市对虚报参合人数套取财政补助资金的1名卫生院院长给予警告处分，其他正在整改中。

　　二是彰武县、固始县、肥东县、庐江县、巢湖市居巢区、兴化市、闽侯县、霞浦县、龙海市、福鼎市、汨罗市、龙山县、武汉市东西湖区、岳池县共14个县的合经办机构审核把关不严，擅自扩大补偿范围和提高补偿标准，向8118人多支付合补偿资金487.80万元。

　　审计指出上述问题后，截至2011年1月10日，闽侯县、霞浦县、龙海市、福鼎市、肥东县、庐江县、巢湖市居巢区、武汉市东西湖区共8个县已收回违规向114人发放的合资金15.9万元，其他正在整改中。

　　三是延伸调查的97个乡镇卫生院中，有47个乡镇卫生院存在“挂床”（为收取住院费用，医院为门诊患者办理虚假住院手续并报销）问题，共计2447例，有4个乡镇卫生院利用虚假病历等获取合补偿56.78万元。

　　审计指出上述问题后，截至2011年1月10日，黑龙江、福建、湖南、四川4省采取出台相关文件、开展专项检查等措施，加强了对合基层定点医疗机构的监管，收回29个乡镇卫生院因“挂床”多获取的合补偿资金16.25万元；辽宁、江苏、河南、四川4省收回了4个乡镇卫生院利用虚假病历等获取的合补偿资金56.78万元，并对10名相关责任人进行了处理处罚，其他正在整改中。