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兽医中药的科学发展观


为此,我国有专家建议,政府主管部门应对中药ADR问题高度重视,尽早制订中药ADR的管理规章和实施细则。尽早停止含有马兜铃酸的单味中草药和中成药上市和使用。对现有上述有关药物,有些应就地封存,不得继续销售和应用。对说明书上未说明的严重ADR,药厂应负责对受害人的损失进行赔偿。并认为,解决中药ADR不仅是对患者负责,也是对中药的国际声誉负责。如果忽视这一问题,让外国人来“揭中药的短”,就可能使中药在国际上处于不利地位,造成巨大损失。

笔者认为,对中药可能引起的ADR应给予重视,这是对的;但由于出现一些ADR就主张立即停止某种中药上市和使用的观点,却值得商榷。在这之前,1994—1996年,日本也曾报道过小柴胡汤引起的“间质性肺炎”事件,2年间,有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤导致间质性肺炎,其中有10例死亡;并因此使日本社会对汉方药以至中药产生不信任情绪。现在,又出现上述“中草药肾病”问题,对中药的质疑之声四起。今后,还可能发现其他中药引起某些ADR。难道这些中药都要一一地停止使用吗?笔者认为,导致ADR的情况很复杂,应进行深入的调查研究,不能因为出现某种ADR,就轻易地对某一中药完全否定。

实际上,中药的ADR是伴随中药学的发展而发展的。在中药古籍中,早就有“七情和合”、“配伍禁忌”等一系列论述。至于关木通,历代本草中没有记载过,是上世纪30年代关外药商作为木通带入关内市场的,后来就逐渐取代了木通科的正品木通。40年前就有人指出,关木通服用过量会导致肾衰竭(如《江苏中医》1964年第10期),只不过没有引起重视罢了。现在出了一些问题,我们是应该认真对待。但绝不能将人们的过错完全归咎于中药本身,并由此而对其一概否定。一般中药,只要按照理、法、方、药的规律合理应用,是不会有问题的;即使是一些药性剧烈或有毒的中药,如能严格按照剂量、给药方法和配伍禁忌使用,也不会引起意外的ADR。对此,古人早就有提示。如《马书》中说;“药不执方,随宜而用,当病而止。凡病,人物皆然。”其中,随宜而用,是说要根据适应症使用;当病而止,是说取效即可,不能滥用;人物皆然,是说人和马牛等动物都是一样的。

认识误区之二:中药资源丰富,价格便宜。客观地讲,我国的天然中药资源的种类是相当丰富的,但其可供采挖的产量却十分有限。即:中药天然资源的品种“很丰”,但产量“不富”。对那些未被认识或未被充分利用而又资源丰富的品种,可以进一步加以开发;但要避免对某些品种的过量乃至掠夺性采挖,致使中药的天然资源发生枯竭。更重要的是,有些地区由于乱采滥挖药材,可能会造成植被破坏和土地沙化,必须加以限制。过去,我们在这方面是付出过代价的。据称,内蒙古的一些地方土地沙化日趋严重的情况,在一定程度上就与乱挖甘草、防风等中药材有关。还有一部分中药材来自野生动物。有一些珍稀动物物种在逐渐减少或濒于灭绝,这在某种程度上也与过量捕杀作药用有关。

据1985—1994年全国中药资源普查统计,我国拥有中药资源12 807种,其中药用植物11 146种,占87.39%;药用动物1 581种;药用矿物80种。目前,全国中药市场经营药材约1 200种,其中野生药材1 000余种,占80%,产量约40万t,占60%;栽培或养殖药材200余种,产量约30万t, 占40%。1987年,国务院环境保护委员会公布了修订的《中国珍稀濒危保护植物名录》,包括398种植物,其中药用植物168种,如野生黄檗、天麻、平贝母、明党参、胡黄连、厚朴、新疆阿魏、肉苁蓉、巴戟天等。由于资源的减少和保护,使得目前经常应用的400种中药每年大约有20%短缺。

由于中药的天然资源越来越匮乏,许多品种又不易实行人工生产,中药材的价格除少数品种外普遍上涨,不少中药的价格已超过西药,故中药便宜的笼统说法也已成为历史。


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