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新农合患者可享跨省定点结算


外省来鄂就医新农合患者可享跨省定点结算    农村新报讯 (记者李陈 通讯员勇杰)近日从省卫生计生委获悉,省外新农合患者来鄂就医,将可享受跨省定点结算。我省将实施新农合联网结算定点管理,目前正在择优确定联网结报医疗机构,供外省选择。
    省卫计委介绍,8月底,根据国家相关规定,联网结报医疗机构将改造信息管理系统数据接口,通过卫生计生专网与省级新农合信息平台互联互通,从省级新农合平台接收转诊信息,对跨省转诊、住院登记及出院结报信息,做到实时交换。
    据悉,我省实现新农合联网结算定点管理后,联网结报医疗机构,在院诊断及费用信息原则上要每日上传,出院病案首页信息在患者出院后5个工作日内上传,垫付资金回款申请和拨付信息按月定期交换。要在住院部设置专门服务窗口,为跨省转诊患者提供便利服务,通过我省新农合省级平台获取患者转诊信息,做好患者身份识别,逐步使用居民健康卡作为跨省就医参合身份识别的依据。
    省外新农合患者经规范转诊至联网结报医疗机构就医,医疗机构按照协议进行费用即时结算,患者出院仅支付自付金额,新农合基金支付部分由医疗机构垫付,医疗机构定期向患者参合地省级结算中心申请垫付资金回款。
    对不具备直接结报条件的联网结报医疗机构,省外参合患者出院结算时先全额结算费用,联网结报医疗机构在3个工作日内向省级新农合平台推送规范化的就诊信息和出院结算信息。患者参合地新农合经办机构根据联网结报医疗机构推送的就医费用信息计算补偿费用,并直接汇款至参合患者的居民健康卡或者银行账户中。


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