在确保补贴能真正“补”到学生身上存在的主要问题是大量的农村小学（包括教学点）没有学生食堂，不具备实施一些干预措施（如营养午餐等干预）的基础设施条件，而建设这些基础设施需要大量的资金。直接将补贴发给学校在质量控制和管理都存在一定的监督困难。由县有关部门统一实施和管理难以适应不同农村贫困地区学校学生营养缺乏的实际情况。

    在如何使有限补贴在实施中产生更大作用方面存在的问题主要是需要了解贫困农村学生营养改善计划需要为贫困农村学生改善什么？贫困农村地区学生最缺什么和最需补什么？

    在这一方面我们的研究显示，贫困农村学生吃不饱的现象已经较少，但膳食结构单一现象非常严重。膳食中以米饭，面条和馒头等主食为主，贫困学生能吃上肉、蛋，豆制品和新鲜水果、蔬菜的机会非常少。这样的膳食结构导致食物中提供的蛋白质、维生素和微量元素等人体必需营养素摄入严重缺乏，进而影响学生的健康成长。因此贫困农村学生营养健康方面存在的主要问题是蛋白质，维生素和微量元素摄入不足，这应该是我们实施营养改善计划项目的出发点。

    现在很多地方要求通过免费午餐的方式实施营养改善计划，而我们的研究发现即使学校有食堂，在现有的农产品价格条件下，每天3元钱的补贴标准只能提供一顿免费午餐，而不是营养午餐，因此难以有效改善贫困地区学生蛋白质，维生素和微量元素摄入不足的状况。同时免费营养午餐项目的实施客观上可能挤出营养改善项目实施前家庭在提供学生午餐上的支出。因此我们切实把握营养改善计划的核心是营养改善，需要切实注意一些地区将营养改善计划简单等同于免费午餐的现象，把营养改善计划简单理解为免费午餐。

    主持人：如何更好地推进农村义务教育学生营养改善计划，保证其能真正惠及农村贫困学子，您有哪些建议？

    张林秀：根据我们在贫困地区开展学生营养改善的经验，我们的建议主要集中在如下几个方面：

    首先，要做好当地学生膳食营养和健康的摸底工作。根据本县农村学生膳食结构特点、营养素缺乏和健康情况，结合本地实际在营养专家指导下确定本县的学生营养改善干预方式。

    其次，根据当地特色制定质量上可保证，数量上可量化，操作上可实施，管理上易监督的供餐方案。每天一片多维元素片、一个鸡蛋、一个鸡腿（鸡翅）、一袋牛奶（豆奶）、一个苹果（香蕉等）等方式的不同组合（共3元钱）都能很好满足上述四个要求。

    第三，学校建立学生营养改善计划信息公开和社会监督平台，实时接受学生、家长和社会的建议、举报和监督。

    最后而且最重要的是无论采用何种营养干预方式，建议每天额外给学生多提供一片富含维生素和微量元素的多维元素片。使用每天3元钱的补贴标准通过均衡膳食方式为学生提供足够的微量元素和维生素是远远不够的；我们研究表明，每天一片多维元素片（仅需0.3元）可有效解决学生缺乏铁等微量元素和维生素导致的营养不良疾病，并提高学生的学业表现。

    链接：

    农村教育行动计划（REAP）由中国科学院和美国斯坦福大学的学者联合发起，并充分利用北京大学、清华大学、西北大学等机构的人才资源，通过和政府决策部门、科研机构和社会团体建立广泛的合作伙伴关系，共同探索解决我国教育领域、特别是农村教育领域存在的实际问题。