药品“降价死”为何一再发生？

　　新华社记者 王海鹰　　王思海 吴书光

　　3月28日，国家发改委下调了青霉素、罗红霉素等162个品种、近1300个剂型的药品价格，平均降幅是调整前规定价格的21％，这是国家第27次下调药品价格，预计这次降价每年可减轻群众负担近100亿元。

　　然而，近些年来，一部分药品降价后市场上就买不到了，人们称之为“降价死”。此次药品降价能否给群众带来实惠？

　　部分“降价药”，的确难寻觅

　　近日，记者在山东济南、潍坊走访多家药店发现，一些药店根本没有执行发改委的降价政策。记者在银座超市玉函店的红太阳大药房发现，四川泰华堂制药有限公司生产的规格为每片150毫克，共12片的罗红霉素分散片，标价为14.5元，与发改委公布的最高零售价格8.9元有不小差距。

　　记者在潍坊几家连锁药店采访发现，多家售卖的罗红霉素片剂是不在调价范围内的规格。颐卜生大药房二部南大街店中售卖7种罗红霉素，其中3种其规格不在调价范围内。位于四平路的维康莱大药房售卖8种罗红霉素胶囊或分散片，其中5种的规格不在调价范围。药店工作人员告诉记者，有些规格价格调整之后，利润极低，存货一旦售完，就改卖没有纳入本次调整范围及规格的药品。

　　“调价以后，有些品种会因为利润问题，而不被选择销售。”济南一家药店负责人坦承。

　　近年来，每次药品降价，都伴随着一批廉价药品退出市场。在一些城市，红霉素、青霉素等廉价药品已踪迹难寻。

　　三大因素导致“降价死”

　　为什么出现“降价死”现象？据有关人士分析有三大因素：一是比较利益导致降价药退出市场。济南一位医药代表说：“药品是特殊商品，老百姓是‘被消费’，用什么药，他没有决定权，决定权在医生手上。这意味着只要打通医生这一环节，药品就有市场。在可替代药品众多的情况下，药企给出的回扣高低就成了影响医生开处方的一个重要因素。只有‘高报价、高定价’，才可能有‘高回扣’，而药价如果降到没有了做市场的空间，这种药就会被淘汰出局。”

　　二是部分企业停止生产降价药。中国中药协会秘书长王桂华说，一旦某种药品不能够获得必要的利润，企业就会停止生产这种药品。

　　三是药企放弃薄利多销，导致“降价死”。有业内人士认为，部分制药企业反映“降价后不能获得必要的合理的利润”说法值得怀疑，有些药品降价只不过是使利润变薄，而企业更愿意生产那些能带来更高利润的品种，就像“吸了雪茄不愿再吸香烟”一样，这也导致部分降价药退出市场。

　　应对“降价死”，需打“组合拳”

　　目前，我国药价形成有三个渠道：一是进入国家医保目录的药品由国家发改委制定价格；二是未进入国家医保目录但进入各省份医保补充目录的药品，由所在省份制定指导价格；其余品种实行市场定价。

　　业内人士建议，根治“降价死”，需要采取多项措施，如对廉价药品实行定点生产，对定点生产企业，由国家出资补贴，或由社会资本补贴；对廉价药品实行“公益性生产”，国家采购，定点配送，既让药企不赔钱生产，又能保证老百姓用上质优廉价的药品。

　　另外，药价虚高是医疗卫生体制诸多问题的综合反映，比如，一种出厂价4元左右的药，经流通环节多次转手，在医院出售时达20多元。

　　目前，在一些大医院，药品收入占医院总收入的40％左右，而在乡镇医院则达到70％~80％。由于过于依赖药品收入，一位乡镇卫生院院长向记者坦承：“我曾经明确要求医生：不要给病人开便宜的青霉素，要开医院有赚头的头孢类药。都去开便宜药，你的工资从哪里来？水电费从哪里来？你都挣不出吃来！”

　　一些专家指出，解决药价虚高问题，降价只是一方面，还要从体制上革除药品流通环节的弊病，减少流通环节，把层层批发之间的利润降下来；另外，加大政府对医疗机构的投入，改变医疗机构依托药品维持运营的局面，使药价回归到合理价位，这样才能根本杜绝“降价死”现象的出现。