“把全民医保网编织得更密实、更牢”——国务院医改办有关负责人答记者问 

　　新华网北京3月11日电（记者吕诺）3月5日，李克强总理所作的政府工作报告中明确提出，“县级公立医院综合改革试点扩大到1000 个县，覆盖农村5亿人口”，“扩大城市公立医院综合改革试点”。就下一步深化医改、推进公立医院综合改革有关问题，记者11日采访了国务院医改办有关负责 人。 

　　问：新一轮医改自2009年启动至今，取得了哪些主要成效人民群众从中获得了哪些实惠

　　答：深化医改5年来，取得了重大阶段性成效。

　　一是全民基本医保制度框架基本建成，职工医保、城镇居民医保和合三项基本医疗保险到2011年底就覆盖了13亿多人口，参保率稳定在95％以上，织起了世界上规模最大的全民基本医疗保障网。

　　二是国家基本药物制度全面建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的补偿机制。

　　三是基层医疗卫生服务体系显著加强。2009到2012年，中央财政投入700多亿元，支持了2400多所县级医院和4万多所基层医疗卫生机构 建设及设备配置，基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院的目标。启动了以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，实施全科医生转岗培训 计划，城乡基层医疗卫生服务“软硬件”都得到明显改善。

　　四是建立基本公共卫生服务均等化制度。财政补助标准从2009年的人均15元提高到2013年的人均30元。城乡居民免费获得建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等11类基本公共卫生服务，居民健康档案规范化电子建档率达到76．9％。

　　五是在17个国家试点城市和311个县开展了以破除以药补医机制、创新体制机制和调动医务人员积极性为主要内容的综合改革，积累了有益经验。

　　总体来看，通过医改，人民群众看病难、看病贵的问题有所缓解，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40．4％下降到2012年的 34．4％。反映国家整体健康水平的一些重要指标明显改善，如孕产妇死亡率从34．2／10万下降到24．5／10万，婴儿死亡率从14．9‰下降到 10．3‰，人均期望寿命提高到74．83岁。

　　问：县级公立医院综合改革，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。这项改革进展如何

　　答：2013年，国务院医改办对县级公立医院改革试点情况进行了评估。评估结果显示，县级公立医院改革试点工作取得积极进展。

　　一是取消药品加成，完善补偿机制。311个试点县基本取消了15％的药品加成，一些省份已在全省县级公立医院推开。取消药品加成后减少的收入， 通过调整医疗服务价格、增加政府投入以及医院加强成本核算、节约运行成本等多方共担。二是改革人事分配制度。一些试点县重新核编定岗，推行聘任制，完善绩 效考核制度，调动医务人员积极性。三是建立现代医院管理制度。一些试点县在建立法人治理结构、落实医院经营管理自主权、优化医院内部运行机制等方面做了积 极探索。四是人民群众得到了一定实惠。各试点县次均门诊费用和人均住院费用得到一定控制。

　　此外，各地积极推进县级公立医院药品采购、医保制度、监管机制等方面的综合改革。

　　问：下一步将如何推进公立医院改革

　　答：我们已制定推进县级公立医院综合改革的意见，近期将印发各地实施。2014年新增县级公立医院试点县700个，使试点县的数量达到1000个，覆盖农村5亿人口。同时，拓展深化城市公立医院改革，每个省份至少有1个改革试点城市。

　　下一步，要抓好规划布局调整。制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步确立公立医院保基本的职能，合理规划医疗服务资源，严控公立医院规模和标 准；要破除以药补医，理顺医药价格。要同步推进医保支付制度改革，总体上不增加群众负祷要健全现代医院管理制度。完善法人治理结构，深化管理和运行机制改 革，提高公立医院管理运行效率和活力；要充分调动广大医务人员积极性。今年要研究制定适应医疗行业特点的薪酬制度，推进人事分配制度改革。