5、加强监督管理，控制医疗费用的不合理增长

　　一是规范基金使用，确保基金安全运行。合基金按照“县级统筹、封闭运行、钱账分开、按月结算、两级审核、保障适度、封顶补偿”的要求管理，严格执行《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》，落实合审计制度，完善合监督制度和公示制度，确保了基金安全，保障了我州合平稳、快速、健康发展。

　　二是严格执行公示制度，接受群众有效监督。对合政策、收费项目和标准、药品价格、报销范围和补偿比例、基金的使用情况、参合农民住院医疗费用补偿情况进行县、乡、村三级定期公示，具有完善的群众举报、投诉、咨询制度，有效地降低了基金被挪用和套取的风险。

　　三是加强检查督导，确保运行健康平稳。州合管理中心采取不定期对各县市合工作的检查督导，建立了全州各县市合运行情况监测制度，对存在的问题及时提出整改意见和建议，并成立了凉山州合定点医疗机构专家技术指导组，对全州实施合制度提供技术指导及对大额医疗费用和有争议的合报账材料进行鉴定。

　　四是加强监督管理，有效规范服务行为。各级合管理中心强化对各级定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，控制医药费用的不合理增长；对各级定点医疗机构实行协议管理制度，双方在权利和义务上进行明确，每年对各级定点医疗机构进行考核评估，对达不到定点医疗机构条件的取消定点资格，达到定点医疗机构条件的及时补充；建立合服务质量评价制度，建立了包含住院率、日均住院费用、次均住院费用、次均住院天数、实际补偿比例、药费比例、自费药物比例等指标的综合评价体系，定期对定点医疗机构合服务质量进行综合评价，及时发现合服务工作中存在的问题，不断改善和提高合服务能力。

　　五是做好支付改革试点工作，控制医药费用不合理上涨。为了转换基层医疗卫生机构运行机制，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理上涨，我州已确定盐源县和宁南县为试点县，目前两个县的支付改革试点工作正在全面开展。

　　六是开展警示教育，积极杜绝违规事件发生。州合管理中心积极组织各县市合工作人员和定点机构医务人员认真学习合文件、政策和业务，分析各地合出现的违规案例，防微杜渐，及时预防违规事件和差错的发生，提高工作能力。

　　三、存在的问题

　　合工作是一项政策性很强的工作，尽管这一制度具有很大优越性，现在也取得了很大成绩，但毕竟这是一项新的制度，实施时间不长，目前在具体工作也还有很多困境和问题。

　　一是部分乡镇卫生院人才缺乏，技术水平不高，服务能力低，不能满足当地群众的医疗需求。我州部分民族聚居县基层乡镇卫生院设备缺乏，医务人员数量少、学历低、技能差、年龄老化，在把握住院指征、因病施治、合理用药等方面存在一定的困难，在合启动后就诊率速增，部分乡镇卫生院出现医疗服务能力跟不上的现象，不能满足当地群众的医疗需求，造成部分民族聚居县合统筹资金沉淀较大。

　　二是部分县合经办机构人员少、条件差，工作能力相对不足。部分县合经办机构人员少、条件差与其负责的参合人数、地域面积相比，监管任务非常重，难度也很大。各县市财政给予合管理中心的工作经费很少，一定程度上制约了工作的开展。

　　三是部分乡镇不通电，造成信息系统建设滞后。由于我州部分乡镇不通电，大部分乡镇不通网络，信息系统建设滞后，制约了全州合信息化建设工作的全面推进。四是合制度本身也还有进一步完善的空间。

　　四、进一步推进合工作的几点建议

　　一是进一步提高乡镇卫生院的服务能力，最大限度地满足参合农民的就医需求。新型农村合作医疗制度作为典型的“公共产品”，政府在规范和提升质量上负有义不容辞的责任。各级人民政府、卫生行政部门要将充实、培养医务人员的工作纳入重要议事日程，最大限度的培养和充实医务人员，拓展基层医疗服务科目，提高医疗服务质量，改善群众就医环境。

　　二是增加各县市合管理中心人员编制，提高工作能力。各县可按服务人口比例增加合管理中心工作人员，并给予必要的工作经费，以保证合更好地开展。