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临床纸片法药敏试验结果影响因素的分析


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纸片法药敏试验是将抗菌药物吸收到特定的纸片中,然后置于已接种待测定菌的固体培养基上,抗菌药物通过向培养基内的扩散,抑制敏感细菌的生长,从而出现抑菌环(带)。由于药物扩散的距离越远,达到该距离的药物浓度越低,故可以根据抑菌环的大小,判断细菌对药物的敏感度。通过药物敏感试验,我们可以找出针对于某些致病菌的敏感药物,从而对临床中的细菌性疾病的治疗提供指导。纸片法药敏试验具有操作简便、容易掌握等特点。目前,随着我国养殖业的发展以及整个养殖业管理水平的提高,纸片法药物敏感性试验逐渐被广大兽医人士所认可,许多养殖厂、户、兽医师都通过学习掌握了纸片法药物敏感性试验技术,并且很多兽医师在临床细菌感染性疾病的治疗过程中,都以药敏试验的结果来指导临床用药。纸片法药物敏感性试验已经在养殖业用药指导中起到了巨大的作用,该方法目前在临床中也已经被认为是一种最为权威的用药指导依据。然而,纸片法药物敏感性试验只是一种药物敏感性定性试验,在实验中容易受到诸多因素的影响,试验结果的评判也没有规定的标准,通过抑菌环的大小很难准确判断细菌对药物的敏感程度。临床中药物敏感性试验主要受到抗菌药物、培养基、细菌、试纸片以及培养条件等因素的影响。本文就以上影响因素逐一进行说明,希望给广大养殖户一个参考。

1药物因素

纸片法药敏试验的结果主要受到药物理化性质以及作用特点等因素的直接影响。

1.1药物理化性质 药物理化性质影响药敏结果的因素有:药物溶解性、稳定性等。

1.1.1药物溶解性:药物的溶解性从易溶到极微溶于水不等,易溶于水的药物制成药敏试纸片后在培养基上很容易均匀扩散,而极微溶于水的药物制成药敏片后在培养基上很难完全溶解于培养基中并扩散。当药物试纸片放置到培养基上之后,不同溶解性的药物在规定的培养时间内扩散到培养基中的程度是不相同的,有的能完全扩散到培养基中,而有的却不能完全扩散,这必然导致该药物的抑菌效果低于真实值。所以,药物溶解性的高低可以影响药物敏感性试验的结果的真实性,极微溶于水的药物的抑菌环可能低于其真实抑菌效果。常用溶解度较高的药物有:氨基糖苷类药物的盐类(硫酸阿米卡星、庆大、链霉素等)、头孢霉素盐类(头孢曲松钠、头孢氨苄、头孢噻肟钠等)、青霉素盐类、喹诺酮类等;而常用的低溶解度的药物有:氟苯尼考、红霉素、杆菌肽锌、北里霉素、呋喃托因、两性霉素等。


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