合与医疗救助实现无缝对接
今年,盱眙县民政部门格外忙,他们探索建立的合、医疗救助“双保险”无缝对接模式引起广泛关注,前来交流观摩者络绎不绝。据悉,定于9月在盱眙召开的全省医疗保障现场会将向全省推广这种模式。
出院前该报销的全报了8月22日,还有一天就要出院了,盱眙县人民医院十四病区的王学余拿着出院账单一身轻松。刚才家人去办出院手续时输入“王学余”,电脑跳出这样几个数字:住院费用5749.04元;合补偿2797.52元;民政救助1689.91元;自付1261.61元。“患脑梗塞从古寨乡季安村老家到这里躺了一个多月,扣除合和医疗救助,自己才付了1000多元钱,不多不多。”78岁的老人很高兴。
“合、医疗救助两大制度‘无缝对接’,过去十几天个把月才能办好的事现在报个名字,电脑上几分钟就解决了。”经常为王学余办报销手续的家人对此深有体会,“以前出院所有费用要一次交清,经济压力很大。出院再跑民政局、卫生局,分别报销医疗救助费和合补偿费,手续烦得不得了,听说有的人去世后家人才拿到报销款。”
让困难群体看病少花钱“全县48万农民全部参加新型农村合作医疗,参保率100%;低保、五保、伤残军人等约3万优抚对象也全被纳入基本医疗保障。”盱眙县民政局局长黄斌告诉记者,盱眙实现了基本医疗保障制度的“无空白”,其中重点优抚对象个人应交部分由县财政全额资助,不花一分钱享受医保。
“但医保全覆盖并不代表老百姓就看得起病了。”该县民政局救灾救济科科长陈学涛说,一些患大病的农民扣除合可报销的60%或70%,余下的自付费用也足以把全家拖入债务“黑洞”。过去几年,盱眙像这样的大病患者每年都有1500人左右,经济负担沉重。
如何减轻这部分人身心双重痛苦?去年开始盱眙试点卫生部门的合与民政部门的医疗救助“双轨并行”模式,让困难群众享受“双保险”:看病合报销后还能获得民政医疗救助。具体办法是救助对象在报销完合或城镇医保后,民政部门对其自付部分再根据情况按60%、70%、100%等不同比例给予救助。其中还特别规定,农村困难群体住院治疗费用在1000元以内的,合报销后自付部分全额救助,农民不用花一分钱。
对于常年患病的老弱病残而言,日常的门诊和买药也是一笔不小的费用。对此盱眙民政部门给予门诊救助,对重点优抚对象每人每年发放300元、400元不等的日常救助金,使救助对象在平日生小病时也有一定的门诊费用,不至于小病不看拖成大病。
双保险让救命钱真正救急“不少农民不敢去医院看病,原因是他们很难拿得出钱先行支付住院费用。”陈学涛对记者说。因为不管是“合”补偿还是医疗救助,都是病人出院时要全部支付,出院后才能报销。
“我们花不到4万元开发了医疗救助和合‘无缝对接’医疗结算平台,弥补了这种条口和制度上的缺陷。”陈学涛说。现在受助群众只要一刷卡,结算平台系统自动启动,资金在患者进院第一天就到其账上,真正起到救急作用。出院时医疗费用清单自动生成医保报销金额、民政救助金额、救助对象自付金额3个部分,患者只要支付个人该付部分就行了。
“双保险”今年6月1日在盱眙全面推行,目前19个乡镇医院和城区医院全部安装使用的这种医疗结算平台,另一大作用是杜绝了人情救助。过去医疗救助人工操作,有熟人的甚至可以多报,同一种病你报5000元他找找人可报7000元,没熟人或信息不灵的甚至不知道可以报销这回事。现在什么对象享受什么标准,一输入你的名字电脑自动生成清单,透明化了。按盱眙74万总人口每人1.5元标准安排财政资金建立起来的医疗救助制,截至目前已对全县922人次实施了救助和保障,支付救助金97.45万元,实现了小病能治大病能救。
声明
来源:互联网
本文地址:http://farm.00-net.com/news/4/2009-09-02/93257.html