合与医疗救助实现无缝对接

今年，盱眙县民政部门格外忙，他们探索建立的合、医疗救助“双保险”无缝对接模式引起广泛关注，前来交流观摩者络绎不绝。据悉，定于9月在盱眙召开的全省医疗保障现场会将向全省推广这种模式。

　　出院前该报销的全报了8月22日，还有一天就要出院了，盱眙县人民医院十四病区的王学余拿着出院账单一身轻松。刚才家人去办出院手续时输入“王学余”，电脑跳出这样几个数字：住院费用5749.04元；合补偿2797.52元；民政救助1689.91元；自付1261.61元。“患脑梗塞从古寨乡季安村老家到这里躺了一个多月，扣除合和医疗救助，自己才付了1000多元钱，不多不多。”78岁的老人很高兴。

　　“合、医疗救助两大制度‘无缝对接’，过去十几天个把月才能办好的事现在报个名字，电脑上几分钟就解决了。”经常为王学余办报销手续的家人对此深有体会，“以前出院所有费用要一次交清，经济压力很大。出院再跑民政局、卫生局，分别报销医疗救助费和合补偿费，手续烦得不得了，听说有的人去世后家人才拿到报销款。”

　　让困难群体看病少花钱“全县48万农民全部参加新型农村合作医疗，参保率100%；低保、五保、伤残军人等约3万优抚对象也全被纳入基本医疗保障。”盱眙县民政局局长黄斌告诉记者，盱眙实现了基本医疗保障制度的“无空白”，其中重点优抚对象个人应交部分由县财政全额资助，不花一分钱享受医保。

　　“但医保全覆盖并不代表老百姓就看得起病了。”该县民政局救灾救济科科长陈学涛说，一些患大病的农民扣除合可报销的60%或70%，余下的自付费用也足以把全家拖入债务“黑洞”。过去几年，盱眙像这样的大病患者每年都有1500人左右，经济负担沉重。

　　如何减轻这部分人身心双重痛苦？去年开始盱眙试点卫生部门的合与民政部门的医疗救助“双轨并行”模式，让困难群众享受“双保险”：看病合报销后还能获得民政医疗救助。具体办法是救助对象在报销完合或城镇医保后，民政部门对其自付部分再根据情况按60%、70%、100%等不同比例给予救助。其中还特别规定，农村困难群体住院治疗费用在1000元以内的，合报销后自付部分全额救助，农民不用花一分钱。

　　对于常年患病的老弱病残而言，日常的门诊和买药也是一笔不小的费用。对此盱眙民政部门给予门诊救助，对重点优抚对象每人每年发放300元、400元不等的日常救助金，使救助对象在平日生小病时也有一定的门诊费用，不至于小病不看拖成大病。

　　双保险让救命钱真正救急“不少农民不敢去医院看病，原因是他们很难拿得出钱先行支付住院费用。”陈学涛对记者说。因为不管是“合”补偿还是医疗救助，都是病人出院时要全部支付，出院后才能报销。

　　“我们花不到4万元开发了医疗救助和合‘无缝对接’医疗结算平台，弥补了这种条口和制度上的缺陷。”陈学涛说。现在受助群众只要一刷卡，结算平台系统自动启动，资金在患者进院第一天就到其账上，真正起到救急作用。出院时医疗费用清单自动生成医保报销金额、民政救助金额、救助对象自付金额3个部分，患者只要支付个人该付部分就行了。

　　“双保险”今年6月1日在盱眙全面推行，目前19个乡镇医院和城区医院全部安装使用的这种医疗结算平台，另一大作用是杜绝了人情救助。过去医疗救助人工操作，有熟人的甚至可以多报，同一种病你报5000元他找找人可报7000元，没熟人或信息不灵的甚至不知道可以报销这回事。现在什么对象享受什么标准，一输入你的名字电脑自动生成清单，透明化了。按盱眙74万总人口每人1.5元标准安排财政资金建立起来的医疗救助制，截至目前已对全县922人次实施了救助和保障，支付救助金97.45万元，实现了小病能治大病能救。