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完善基层儿童医疗服务势在必行


  日前笔者从江苏省卫生健康委了解到,江苏正在筛选一批儿童专科医院院内制剂,推动其走向县市区、走向基层。今后,群众有望在家门口买到省内各大儿童医院的“明星制剂”。

  每到秋季,水痘、手足口病、腮腺炎、流感、扁桃体炎等儿童常见病的发病率就会逐渐增高,各地大中医院、儿童医院儿科门诊常常人满为患,排长队、长时间等待接诊已司空见惯,在一定程度上增加了诊疗工作的压力,也增加了患儿和家长就诊时的“痛苦指数”。此外,由于等候时间长,患儿集中,还可能让患儿交叉感染,使病情加重,影响了患儿的及时、有效诊治。

  家长最怕孩子生病,而乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等基层医疗卫生机构面对儿童患者,往往手足无措不自信。究其原因,一是缺少儿科专科医生,即使是小毛病,也不时被推到二级以上医院,或者直接让其到儿童医院去就医;二是儿童用药短缺,更谈不上有大中医院的儿童专用制剂。

  随着全面二孩政策的进一步实施,儿童医疗压力无疑会倍增。如何有效缓解儿童看病难、用药难,把更多的儿童患者留在基层医疗卫生机构,发展完善基层儿童医疗,让儿童小病就近治,打造最短最优儿童医疗服务圈,必须提上议事日程。

  有群众反映“一批疗效确切、群众口碑好的儿童专用制剂在基层医院买不到,要专门跑一趟儿童医院才能买”,江苏针对这一现象,创新举措,把儿童“明星制剂”送到基层。本着“合法、安全、简便、高效”的原则,在保障医疗机构儿童用药临床供应的同时,江苏重点针对临床使用时间在10年以上的儿童专用制剂简化调剂使用手续。确定将苏州大学附属儿童医院、南京市儿童医院等13家医疗机构配制的金蝉口服液、抗601合剂等39种儿童专用制剂列入《儿童专用制剂调剂使用品种清单》(第一批)。同时,该省将配套开展培训,让基层医生能够准确把握儿童专用制剂的适应证和用药方法。

  江苏把儿童“明星制剂”送到基层的实践,是一个实实在在的“三赢举措”。一是公立医院儿科自身得到了发展,扩大了规模,提升了社会效益和经济效益;二是基层基本医疗得到了激活,增强了基层医生执业信心,提升了基层诊治儿童患者的能力和条件,减少了儿童患者无药可医的尴尬,基层卫生资源得到了利用,不再闲置;三是广大儿童家长不再舍近求远,奔波于大中医院,费时费力费钱,可近距离享受质优价廉的医疗服务,让儿童患者有更多的就近就医和优质医疗获得感,有效缓解了基层儿童“看病难、看病贵”的现象,彰显了基层医改正能量。

  其实,针对各种儿童常见病、多发病,家长完全可以选择到有化验、影像等基本设施,有经过规范培训的全科医生,有“明星制剂”之类的儿童用药的基层医疗机构就诊。他们完全有能力诊治,不仅方便,而且人相对较少,无论从效果还是效率考虑,首选基层应该没错,这也是落实儿童分级诊疗工作的必由之路。

  当然,要想让广大家长就一些儿童常见病、多发病选择基层诊治,还要在以下几点多多用力。

  一是根据各地条件,想方设法促进基层医疗机构儿科健康发展,配备基层儿科门诊,包括小儿中医馆,儿科床位数,配备至少一名以上的儿科中西医医生,并强化定期业务培训,以不断提高儿科诊疗水平,让居民相信基层,并广而告之,让居民知晓。

  二是更多的地方可以像江苏那样,开辟绿色通道,把大中医院儿童“明星制剂”送到基层。

  三是要有越来越多的公立医院开办社区卫生服务中心、乡镇卫生院,或与基层医疗机构“结亲”,挖掘儿童医疗资源,把有限建设基金投资到社区基层,并将儿科等特色专科专病的门诊、病区搬到基层,让广大儿童近距离享受公立医院儿科专业医疗服务。

  四是要建立完善基层全科医生制度,让全科医生都能很好地掌握儿童常见病、多发病临床诊治。

  五是引导大中医院儿科医生,包括退休儿科医生定期下基层义诊、坐诊、结对帮扶,从而让基层儿科医疗资源得到可持续、健康发展。


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