新华社记者 吴晶 王茜
“小病敢吃药、大病敢住院”。在农村和基层,老百姓不再为看病就医担心。医务人员也普遍感受到,基层条件明显改善,就诊人员逐步增多,医患关系更加融洽。这得益于国家推行的基本药物制度。
2009年8月,我国开始启动实施基本药物制度。今年7月底,全国所有政府办基层医疗卫生机构均配备使用了基本药物,实行零差率销售,结束了基层以药补医的历史。
初步实现基本药物制度基层全覆盖
2009年8月,国家发布了《国家基本药物目录(基层版)》,遴选确定了307种基本药物。各地根据当地实际和群众用药习惯,又增补了部分药品种类。目前有29个省份增补了基本药物种类,平均增加205种。从配备使用情况看,基本药物品种数量基本能够满足基层群众用药需求。
国务院医改办主任孙志刚说,建立基本药物制度是一项重大制度创新。两年多来,基本药物制度建设分步实施、进展顺利。2009年基本药物制度在30%的政府办基层医疗卫生机构启动实施;2010年在60%的政府办基层医疗卫生机构推广实施;2011年7月底,全国5万多个政府办基层医疗卫生机构全部实现基本药物零差率销售。
今年国务院办公厅还专门下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》,要求把基本药物制度延伸到村卫生室,使农村居民更加便利地享受到基本药物制度的好处。
初步建立新的基本药物招标采购制度
规范基本药物招标采购是建立基本药物制度的关键环节。2010年11月,在总结地方基本药物招标采购经验和做法的基础上,国家出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。
新的招标采购办法主要有五个关键环节:一是招生产企业。确定中标企业是责任主体,对药品质量和配送统一负责,可以最大限度地减少流通环节,降低流通费用;二是招采合一、量价挂钩。这样做能够发挥规模优势,可以大幅度降低药品价格和采购成本;三是双信封制。核心是确保质量安全,最大限度地减少人为评分因素干扰;四是集中支付。政府直接向生产企业支付药款,保障生产企业利益,也杜绝了不正之风的发生。五是全程监控。对中标企业从生产到使用进行全过程、全覆盖检查,将基层用药全部纳入药品监管范围,确保基本药物安全有效。这不仅仅是药品采购模式的变化,也是对药品生产流通秩序、药品供应配送方式、政府监管模式的一场深层次变革。
山东、江西、黑龙江、辽宁等大部分省份率先完成新一轮基本药物招标采购,药品价格大幅下降,与上一轮药品采购价相比,平均降幅为30%左右;河南、重庆、青海等地还同期开展了医疗器械集中采购,有效降低了医疗器械、耗材的价格。
同时,基层用药质量得到有效保障,中标药品属于全国排名前100位企业产品的占40%,河北高达61.9%,四川达49.3%。
随着新的基本药物招标采购制度的不断推进,药品流通环节的“水分”将被逐步挤掉,群众用药负担下降,基层医务人员用药行为逐步得到规范,价格合理、质量可靠的平价药终将真正惠及千家万户。
同步推进基层医疗卫生机构综合改革
药品降价了,医院运营费用从何而来?医生的激励机制从何体现?——国家基本药物制度实施后,这些问题一直困扰着基层医疗卫生机构。
对此,国家同步推进基层医疗卫生机构综合改革。按照统一部署,到今年12月底,全国所有基层医疗卫生机构的综合改革将基本完成,建立起公益性的管理体制,竞争性的用人机制,激励性的分配机制,规范性的药品供应机制和长效性的经费保障机制。这无疑将有力推动基层医疗卫生机构回归公益性,激发新的活力。
政府办基层医疗卫生机构的建设费用由政府承担,运行费用由政府给予一定的补助,基层医疗卫生机构新机制运行得到切实保障。各地都相继出台了基层医疗卫生机构补偿办法,并按国家要求,将基本公共卫生服务经费标准提高到人均25元及以上。
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来源:互联网
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