不管在哪看病,出院就能报销——老百姓离这个期盼又近了一步。据国务院医改办消息,今年年内我国将在包括河南在内的9省市试点跨省就医即时报销。
其实,不少河南老百姓已经提前尝过这个甜头,但专家认为,如果该政策在全国范围实施,还面临政策不统一等难题。
对比
同为跨省报销
结果却差很多
一个出院4个月才拿到钱
在四川工作的韩大妈退休后,就一直跟着女儿在郑州。
今年4月份,她因胃部多发性息肉在省人民医院做了手术,总共花费1.1万元。
出院时,她复印了病历、账单,赶紧寄回四川的原单位。
4个月后,她的银行卡终于收到了6000元的报销款。
而为享受到这个待遇,韩大妈每年还需要本人带着女儿家的户口簿、房产证、自己的退休证、暂住证去社区开证明,然后寄回原单位。
一个刚出院就报销
而同样是跨省报销,家住永城陈集镇的陈大妈就不用这么麻烦。
9月初,77岁的陈大妈突发脑出血,家人紧急把她送到了徐州医学院附属医院,从9月3日住院到18日出院,陈大妈治疗总共花了22万元,这笔钱对于农村家庭是个不少的负担,不过出院时,医院直接给她报销了12万多元。
为啥差别这么大?
出省看病还能直接报销医疗费,这得益于永城和徐州医学院附属医院签署的合作协议。据永城农合办主任王化兰介绍,永城离徐州90公里,永城人若生病,就会去徐州看。
2006年,省卫生厅特批永城享受“特区”待遇,永城和徐州三家医院签了协议,永城合可以报销。
而从2011年年底,永城又在这三家医院实现了合直补,即出院就可以直接报销。
行动
河南探索跨省结报已多年
河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,为了方便老百姓看病,河南合一直在探索异地即时结报。他说,河南已经实现了省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报;而如果要出县看病,各省、市医院也都全部可以对参合农民即时结报。
此外,河南早在2006年就开始探索跨省结报。据王耀平介绍,当时是为了解决外出农民工的就医和报销难题,固始县向本县人集中打工的地方卫生部门协商,确定“农民工定点医院”,农民工在这些医院就医,固始卫生部门和医院直接结算,农民工实现就地报销。
已确定外省近90家农民工定点医院
如今,我省合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商,在当地确定了近90家“农民工定点医院”。
而让陈大妈受益的是我省关于“省省接壤区合协作区域”的探索,如今,河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医,都能实现即时结报。
而从2008年起,河南又开始探索参合农民省外就医“保底补偿政策”,即参合农民的情况,不属于前两种情况,但又在省外就医,回来报销时,扣除起付线,至少可以按看病总费用的30%报销。
进展
我国开始试点跨省就医即时报销
但这些毕竟是探索,还不能让所有人受益。今年年内,我国将在部分省份试点跨省就医即时报销,国家合信息平台已开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。
“省内跨区结算、即时结报工作的全面实现,是实现省与省之间即时结报的前提。”王耀平说,我省合信息平台早在2011年年底,就已实现了和国家合信息平台的对接。
难题
“水管”接通只是第一步 医保政策等还需要统一
但在王耀平看来,目前9省市和国家信息平台的对接,只是实现跨省即时结报的基础。
“这个对接,好像‘水管接通’,而要‘流水’,则还有大量工作要做。”他强调,首先各省要尽快建立省级合结算中心,代表本省的和外省进行合一系列数据、事务的对接;此外各省在合政策上要尽快实现统一,比如要做到报销比例、起付线等方面的统一,至少是“相对统一”。
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来源:互联网
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