不管在哪看病，出院就能报销——老百姓离这个期盼又近了一步。据国务院医改办消息，今年年内我国将在包括河南在内的9省市试点跨省就医即时报销。

　　其实，不少河南老百姓已经提前尝过这个甜头，但专家认为，如果该政策在全国范围实施，还面临政策不统一等难题。

　　对比

　　同为跨省报销

　　结果却差很多

　　一个出院4个月才拿到钱

　　在四川工作的韩大妈退休后，就一直跟着女儿在郑州。

　　今年4月份，她因胃部多发性息肉在省人民医院做了手术，总共花费1.1万元。

　　出院时，她复印了病历、账单，赶紧寄回四川的原单位。

　　4个月后，她的银行卡终于收到了6000元的报销款。

　　而为享受到这个待遇，韩大妈每年还需要本人带着女儿家的户口簿、房产证、自己的退休证、暂住证去社区开证明，然后寄回原单位。

　　一个刚出院就报销

　　而同样是跨省报销，家住永城陈集镇的陈大妈就不用这么麻烦。  

　　9月初，77岁的陈大妈突发脑出血，家人紧急把她送到了徐州医学院附属医院，从9月3日住院到18日出院，陈大妈治疗总共花了22万元，这笔钱对于农村家庭是个不少的负担，不过出院时，医院直接给她报销了12万多元。

　　为啥差别这么大？

　　出省看病还能直接报销医疗费，这得益于永城和徐州医学院附属医院签署的合作协议。据永城农合办主任王化兰介绍，永城离徐州90公里，永城人若生病，就会去徐州看。

　　2006年，省卫生厅特批永城享受“特区”待遇，永城和徐州三家医院签了协议，永城合可以报销。

　　而从2011年年底，永城又在这三家医院实现了合直补，即出院就可以直接报销。

　　行动

　　河南探索跨省结报已多年

　　河南省卫生厅农卫处处长王耀平说，为了方便老百姓看病，河南合一直在探索异地即时结报。他说，河南已经实现了省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报；而如果要出县看病，各省、市医院也都全部可以对参合农民即时结报。

　　此外，河南早在2006年就开始探索跨省结报。据王耀平介绍，当时是为了解决外出农民工的就医和报销难题，固始县向本县人集中打工的地方卫生部门协商，确定“农民工定点医院”，农民工在这些医院就医，固始卫生部门和医院直接结算，农民工实现就地报销。

　　已确定外省近90家农民工定点医院

　　如今，我省合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商，在当地确定了近90家“农民工定点医院”。

　　而让陈大妈受益的是我省关于“省省接壤区合协作区域”的探索，如今，河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医，都能实现即时结报。

　　而从2008年起，河南又开始探索参合农民省外就医“保底补偿政策”，即参合农民的情况，不属于前两种情况，但又在省外就医，回来报销时，扣除起付线，至少可以按看病总费用的30%报销。

　　进展

　　我国开始试点跨省就医即时报销

　　但这些毕竟是探索，还不能让所有人受益。今年年内，我国将在部分省份试点跨省就医即时报销，国家合信息平台已开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。

　　“省内跨区结算、即时结报工作的全面实现，是实现省与省之间即时结报的前提。”王耀平说，我省合信息平台早在2011年年底，就已实现了和国家合信息平台的对接。

　　难题

　　“水管”接通只是第一步 医保政策等还需要统一

　　但在王耀平看来，目前9省市和国家信息平台的对接，只是实现跨省即时结报的基础。

　　“这个对接，好像‘水管接通’，而要‘流水’，则还有大量工作要做。”他强调，首先各省要尽快建立省级合结算中心，代表本省的和外省进行合一系列数据、事务的对接；此外各省在合政策上要尽快实现统一，比如要做到报销比例、起付线等方面的统一，至少是“相对统一”。

　　目前，全国存在2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样，跨省就医即时报销非常困难。

　　此外，有业内人士分析，除了这些问题，跨省报销还难在属地化管理的医保制度，流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动，各地医疗价格有较大差距，一些欠发达地区医保部门担心，异地就医会导致医保基金超支。

　　而在省中医院一附院医保办主任林继臻看来，医院还担心结算的问题。

　　“如今医院面对全省171个县结算，有的县结算还不及时，甚至还有2011年的欠账。”林继臻说，如果面向其他省份，医院面临拖延的风险将更大，这些问题都需要国家层面一一解决，老百姓才能一步步真正享受到跨省直报的便捷。

　　相关新闻

　　城镇居民医保

　　异地报销进展如何？

　　省人社厅：不便接受采访

　　按照规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。

　　省政府出台的《河南省深化医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》，也要求我省建立跨省异地就医协作机制。

　　合纳入国家试点，那城镇医保进展如何呢？

　　对此，省人社厅有关人士昨日回应，目前不便接受采访，有新进展会向社会公布。

　　而据一业内人士介绍，以郑州为例，省直医保和郑州市医保可以在位于郑州的省、市、区三级医院通用，而巩义等县市区到郑州市看病医保卡还没有联网。

　　“进展迅速与否还主要看领导的重视程度。”这位业内人士表示，在合全省平台搭建成之前，他所在的医院也尝试和个别县联网，建一个系统投入都要一二十万元，每年上网、维护等费用要好几万元，可以说连一个赔一个。直到省里搭好这个合平台，全省就医直补才迅速铺开。

　　“所以，能否实现异地报销，这个平台的投入和建设至关重要。”他说。