合制度的蓬勃发展，为广大参合农民撑起了一把遮风挡雨的“健康伞”。

    随着合制度更加便捷、惠民，农民群众的就医观念也随之改变，过去不敢看的病敢看了，过去拖着不看也改为提前看了，“健康就是幸福”的理念日渐形成。

    更利民：
    创新监管严控费用
    为合健康运行搭建“防火墙”

    随着新医改的不断深入，河南也不断加大合支付制度创新和监管创新。

    河南在全国率先开展以总额预付为主的支付制度改革，2012年5月1日起，先从全省县、乡医疗机构铺开；6月1日起，在所有省、市级合定点医疗机构推广，进一步规范了医疗行为，遏制了快速增长的医疗费用。参合农民很快感受到了支付制度改革带来的“实惠”。

    在宝丰县大营镇，5月4日，因感冒发热到乡镇卫生院就诊的老张，想按往常惯例“住院观察”。医护人员耐心地为他算了一笔账：“住院治疗报销比例是90%， 但是有200元的起付线，再加上个人自费金额，最起码要个人负担300元左右。而如果参加门诊治疗，门诊统筹报销50%后，个人负担不会超过30元，省 200多元钱。”3天后，老张病愈，他由衷地对家人说：“以后可不能小病大治了！”

    多年来，河南还不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益：建立完善合基金财务会计制度、定点医疗机构监管长效机制，努力控制医药费用不合理增 长；积极推广合单病种限价管理、按病种定额付费、统筹基金总量控制等有效方式，较好控制了不合理的医药费用。这些依据河南实际、独具特色的“土单验 方”，有效加强了基金运行监管和医疗服务监管，成为合健康运行的防火墙。

    河南规定，省级医疗机构在坚持总量控制的前提下，全面推进支付制度改革。主要内容有：严格控制次均住院费用增长幅度；严格控制平均床日费用增长幅度；严格 控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例；次均住院费用增长幅度不得超过3%。凡因病情需要转往省级医疗机构住院的，必须由县级医疗机构开具转诊证明，除急 诊外，对未开具转诊证明直接到省级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。

    与此同时，河南由省级主导实施合住院患者按病种付费制度也取得了明显成效。

    从最简单的正常分娩、阑尾炎切除术到比较复杂的单侧输尿管切开取石术、巨结肠根治术、胃大部切除术再到更复杂的直肠根治术、肺叶切除术等30个病种，在30家公立和民营医院推行统一的“包干价”，这样，参合农民对医疗费用真正实现了“心中有数”。

    更便民：
    率先实现合跨区域即时报账
    一卡在手可在全省直通就诊

    家住郑州荥阳的吴雪风，是一位慢性肾功能不全患者，因为病情需反复住院。2012年4月17日他刚刚从郑州市第七人民医院出院，住院两个月合计花费 13781.08元。令吴雪风宽慰的是，该院当场为他垫付了合报销费用6921.56元。这得益于河南省大力加强合建设，在全国率先实现合跨 区域即时报账。

    从2011年7月1日全面启动的河南省市级合定点医疗机构跨区域“即时结报”，实实在在减少了患者的往返奔波之苦，更节省了他们往返奔波费用。而近年来，河南合跨区域直补工作一直就领跑全国。

    2010年12月20日，河南省全面启动省级定点医疗机构合直接报销。2011年6月底，河南省参合农民到所有市级定点医疗机构看病，可以享受直接报 销。目前，在该省省、市、县、乡所有定点医院，全面实现了即时结报，拥有了参合农民全省跨区看病的“健康直通车”。

    “一卡通”让农民一卡在手，即可在全省就诊，即时结算。随着2012年3月1日起“居民健康卡”的发放，参合农民将无需再拿着合本、户口本，不用再开 具纸质的转诊证明等一系列复杂手续，一卡在手，即可在全省就诊、即时结算。使得“一卡通”真正体现了农民“一卡在手，记录一生，服务一生，健康一生”的美 好愿景。