实行即时结报。在全区所有结报点都实现了即时赔付结算制度，大大提高了工作效率，近年来南通国寿通过不断推进，即时结报业务数量、质量均有了很大提高。

合监管是全方位的，每年审计部门对承办公司合基金经营与管理情况进行专项审计，审计结果显示，通州国寿管理严密、使用规范合法，未发生违法违纪及违规行为，从而有效防范了基金运行风险，使合这一民心工程健康顺利的开展。

提升服务

把惠农春风送到农民心坎上

通州合参保农民累计达到555.23万人次， 2010年参合率达98.92%，共筹集合基金49570.4万元，累计住院补偿248433人次，金额达36419.03万元 ，累计门诊补偿6526.85万元。

家住张芝山镇天星村的陆兵，于2010年10月5日掉入碱水池内造成全身大面积烧伤，共花去医疗费用587034.79元，通州国寿上门慰问，并送上8万元合住院补偿款。6年来，像陆兵这样的参合农民，该公司累计住院补偿达248433人次。

不断提升服务品质，才能把党和政府的惠农政策送到千家万户。对于通州国寿来说，参与合基金管理是一项全新的工作，专管员的工作内容、服务方式都没有现成的模式可循，部分群众对合作医疗政策、补偿标准在理解上存在误区，专管员在工作中碰到了很多困难，这对专管员的综合素质提出了更高要求。他们以高度的责任心、优质的服务、公平公正的办事原则、及时快速的工作作风，赢得了广大农民的认同。如平东镇的专管员是位女同志，上班途中发生了交通事故，腿部肿痛不能走路，她就吃住在办公室，放弃休息，坚持工作；平潮镇专管员在父亲病危期间，依然坚守工作岗位，没有请一天假。节假日期间，正是外出参合人员回乡结报的高潮时期，为了使参合人员尽快得到保险补偿，专管员经常放弃休息时间，加班加点审核赔案，保证及时结付。

家住十总镇二爻街道的周世英，2010年先后4次在通州中医院住院治疗，共花去医疗费用122909.68元，获得住院补偿54359.86元，病人出院时当场结报。正因为他们心里装着保户，处处为保户着想，老百姓从刚开始的疑惑到目前的积极参加，最终赢得了参合农民的理解和支持，一致认为中国人寿管理规范、办事可信、态度可亲，从而让群众深切感受到合是党和政府为广大老百姓办的一件好事、实事，在政府和参合群众之间架起了一座爱民拥政的桥梁。

通州国寿充分发挥专业性、技术性优势，从择医倾向、病种分布、补偿比例、特殊案例、各费用段人数占比、普通疾病与重大疾病之间补偿率差异等方面每半年进行一次运营分析；为了使合基金的使用准确、合理，符合客观实际，每个季度都向区合管委提交基金收支使用及结报补偿情况的书面分析报告，遇到基金运行中的重大问题随时报告，以便得到妥善处理。该公司提供的信息及时，分析细致，数据准确，为区委、区政府适时调整合政策提供了第一手资料，为政府决策提供了科学依据。

积极建言献策，完善补偿政策。在合基金结报支付工作中，及时总结汇总基金运作过程中的薄弱环节，提出合理化的建议提交区卫生行政部门论证，5年多来，多项建议被区政府采纳。例如，公司针对基金补偿水平不高、到南通市外住院的补偿标准较低、对患重大疾病农民的补偿程度不够等情况，及时建议政府部门调整住院补偿方案。政府对通州国寿的建议非常重视，逐年提高各费用段的补偿比例，最高补偿限额由2005年的2万元调整为8万元，并将转南通市外住院的补偿标准由50％调整为80％，让农民得到更大的实惠，针对参合农民到定点外医疗机构住院人数较多的情况，建议扩大定点医院范围。对定点医院违规行为屡禁不止的情况，建议将违约金从发生额的2倍提高为10倍等。这些建议被区政府采纳后，不仅使合政策更加贴近参合农民的需求，提高了参合农民的受益水平，而且也提高了广大农民对中国人寿的满意度。五载耕耘结硕果，惠农春风暖民心。合“通州模式”实现农民、经办公司和政府多方共赢的局面，自2006年以来，时任江苏省省委书记李源潮、副省长王湛、省卫生厅副厅长姜锡梅以及江苏保监局的领导先后来通州视察和调研，他们对合“通州模式”给予了高度评价。中央电视台生活频道“567”栏目、《中国财经报》、《中国保险报》、《新华日报》等媒体，相继报道了通州国寿参与合基金经营与管理的成效与做法。自2005年以来，通州国寿年年被当地区政府评为新型农村合作医疗工作先进集体，受到区政府表彰奖励，被政府称为名副其实的合“大管家”。