尽管安徽省有关部门提出不允许重复参保，但并无正式文件。对重复参保问题，国家层面亦没有明确规定。吕劲松说，“我们将督促安徽尽快解决重复参保问题。”

　　3医保并轨过度医疗难终结

　　卫生院“充分利用”设备进行检查，如检查费难以上升，就延长住院时间增收

　　早在2008年就启动了城乡医保一体化试点的湖北鄂州，也被纳入审计调查范围。鄂州市人保局局长余争鸣介绍，鄂州市将合和城镇居民医保统一，设定两个档次的缴费标准和待遇标准，一档筹资标准150元/年，其中个人缴费30元，财政补贴120元，报销封顶线4万元；二档筹资标准270元/年，其中个人缴费150元，财政补贴120元，报销封顶线在五年内逐步提高到12万元。不论农民还是市民，均可在这两档中自由选择。

　　鄂州模式的关键在于突破了机构整合问题———鄂州将卫生部门下属农合办整体移交给人保局下属的医保局。审计署驻武汉特派员办事处副特派员吕衡提出，鄂州机构整合后改变了卫生部门主管合“老子管儿子”可能带来的监督不力问题，但医保局在监管上专业优势不如卫生部门。

　　审计组抽查三个乡镇卫生院，发现都存在过度检查的问题，这些卫生院无论医疗设备条件好还是不好，基本上都会“充分利用”设备对患者进行检查。而设备条件差的卫生院，由于检查费难以上升，通常会采取延长病人住院时间等做法以增加收入。

　　审计人员刘忠文坦言，对于如何界定过度医疗问题，医保局显得专业性不足，审计组就此向鄂州提出建议。鄂州市拟招聘10名医疗专业人员专事监管，以解决这一问题。

　　审计个案

　　审计怎么“审”？

　　筛个案、入农户、验单据

　　5月26日一大早，审计署上海特派办社保处的审计人员谌武就从审计组驻地出发，前往20公里外、舒城县张母桥镇合心村的汪大勇家。

　　谌武是从舒城县合信息系统的报销记录中注意到汪大勇的，记录显示他每个月都有报销，而且费用很高。谌武希望能和汪大勇核实一些报销的问题，但对方一直住在外地，约了几次无果，最后终于等到汪大勇回家。

　　在家里，汪大勇给谌武拿出厚厚一叠票据。谌武对这些票据一一核验，最终确认没有问题。

　　2006年汪大勇在上海做了肾移植手术，2007年舒城县实行合后，他参加了合。汪大勇出院后由于要服用抗排异药物，一年费用高达7万元，合可以报销75％，尽管如此，汪大勇还要借钱负担自费部分，不过他也认为，能报75％已经很好了，否则他只能停药。

　　这种到农户家中进行审计调查，是审计人员经常要做的工作。审计署上海特派办副特派员吕劲松介绍，由于安徽省曾发现过利用假发票骗取合基金的问题，审计人员对此进行了特别关注。

　　这番努力已有收获。审计组通过数据分析，将大额报销、频繁报销的参保人筛选出来，并对卫生院进行调查，发现其中有一个参保人在合和城镇居民医保中进行重复大额报销。

　　经过对其报销使用的发票、药品发货单等凭证核验，确认均系伪造。审计人员忧心的是，如此健全的成套报销凭证，凭患者个人很难做到。吕劲松表示，作为审计部门，对于有疑问的收入和支出，都要进行审计，最终将形成详细的审计调查报告报送审计署。

　　数据

　　参合人口8.33亿

　　截至2009年底，全国参加合人口8.33亿人，合2009年筹资944.35亿元，基金用于住院补偿762.47亿元，门诊补偿121.81亿元，特殊病种大额门诊补偿11.90亿元，全国受益7.59亿人次，其中住院补偿0.62亿人次，门诊补偿6.7亿人次，特殊病种大额门诊补偿0.05亿人次。（据卫生部资料）