今年开始，我省将用3年时间就新型农村合作医疗试点“住院按病种付费”方式。记者获悉，蚌埠市将在今年第三季度启动试点工作。对于参合农民来说，今后再到医院看病，诊断结果出来后，就大致可以知道要花多少钱。

可控制医疗机构乱涨价

合按病种付费是指患者符合某病种的临床诊疗常规时，按政策首先实行一次性“打包付费”方案，之后从确诊入院起，医护人员按照临床治疗统一方案进行诊治，在不出现特殊情况的前提下，基本做到按定额费用即可治愈。

以阑尾炎手术为例，有的医院治疗费用可能较高，有的则便宜些。合按病种付费方式要解决的问题就是在正常情况下，总计需要花多少钱能够既经济又成功地把病治愈。

昨天，全省合按病种付费方案专题研讨会在蚌埠市召开，与会人员认为，一个可行的方法是把医院前两年的病例全部拿出来计算平均诊疗费用，然后再比较目前各家医院的平均费用，最后得出一个合理的治疗价格。这样，按病种付费一定程度上可以控制医疗机构的乱涨价行为。

促使医院提高技术水平

据省卫生厅合管理办公室主任夏北海介绍，目前存在着各级医院“向下看”抢病人的状况，导致很多常见病到大医院去治，不仅基层医疗机构效益下滑，大医院也失去了进取精神，技术实力停滞不前。

据介绍，安医附院去年率先开展了一个病种的试点工作，医生反映效果很好。这个病种治疗的正常定价是2.8万元，试点以后，医院要想赢利就必须加强成本控制，这就促使医疗人员钻研医术，努力节省诊疗费用。过去有些医院增加收益靠做“加法”，现在的新政策就会促使他们改做“减法”。

目前蚌埠市的按病种付费方案正在研究制定中。市合管理办公室负责人黄莺透露，省卫生厅目前已经选择了50个医疗费用较高、治疗方法成熟、个体差异性较少的病种列入试点，要求各地从中选择10个病种开展试点。

在试点病种的选择上，县级医院先选择擅长治疗的病种，其选择的病种市一级医院不能再选择。之后由市级医院选择病种，市一级选择过的病种省一级医疗机构也不能再选择。这样可以促使不同级别医院各司其职。

有助于降低参合病人支出

据了解，由于一些医疗机构存在“过度医疗”情况，所以病人的看病支出在增加，合基金的支出也在增加。一些常见病种实行按病种付费后，可从整体上降低基金的支出量，转而把节省出的资金用于为病人提供更高的补贴。

省卫生厅在开展试点的指导意见中要求：试点病种患者在Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类医疗机构住院，当次住院费用补偿比例原则上分别不得低于60%、55%、50%。随着筹资标准的提高，进一步降低参合病人个人自付比例。

据了解，根据省卫生厅下发的指导性文件，各地会争取在今年上半年正式启动试点工作。今年下半年，全省根据试点情况适度扩大试点医疗机构范围或病种范围，之后不断改进，最后于2013年完成试点工作。

试点初期，先从规模较大、管理规范、基础数据完整可信的医疗机构进行试点。其中，省级定点医疗机构全部列入试点范围、各市选择不少于两所规模较大的二级以上定点医疗机构、各县选择县医院和中心医院等进行试点。