从明年1月1日起，北京市150万城镇居民将享受门诊报销待遇，实现持卡就医、即时结算。“一小”和无业居民两大群体由此增加了门（急）诊的报销，本市医保门诊报销也终于覆盖了全体市民。

昨天（12月6日），市人力资源和社会保障局公布了《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题，使本市社保水平上了一个新台阶。市人社部门称，这次出台的城镇居民医保制度是统筹城乡居民医保制度的重要组成部分，也为建立城乡统一的居民医疗保险制度创造条件。同时，这也兑现了今年市政府承诺要办的一件实事。

据透露，市政府每年将增加3.2亿元投入，使补助总额达6.9亿元。据预计，明年本市居民医保仅门诊费用就可报销3亿多元。

为进一步深化医疗保险制度改革，市委市政府还提出要加快建立城乡统一的社会保障体系，今后还要进一步整合“合”，以及城镇居民医疗保险制度，推动居民医疗保障制度的城乡一体化。

■三个统一报销标准

起付650元为限

这次推出的城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民两大群体建立了门诊报销制度。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高报销数额为2000元。

财政补助

每人每年460元

新出台的城镇居民医疗保险制度还统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助。据了解，现行财政补助是按人群以不同标准补助。 “一老”每人每年补助1500元；“一小”每人每年补助50元；无业居民每人每年补助100元。三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分，而是按统一的标准予以补助，即每人每年补助460元。财政因此每年要增加3.2亿元投入，使补助达6.9亿元。

缴费时间

9月1日至11月30日

城镇居民医疗保险制度还统一了参保缴费时间。今后，城镇老年人、学生儿童和无业居民参保缴费时间调整为每年的9月1日至11月30 日，来缴纳下一年度的医疗保险费。其自次年的1月1日起，即可享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。

据了解，由于今年是《办法》实施的第一年，所以今年的参保缴费时间为2010年12月6日至2011年2月28日，在此期间参保缴费者，就可以在2011年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。

■四个特殊

“一老”和无业居民实行社区首诊制度

为进一步促进社区卫生事业的发展，城镇居民医疗保险制度规定，建立门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊，并实行转诊制度。

由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，学生儿童则暂不执行该规定。

“一小”每年缴费增50元

城镇居民医疗保险制度规定，“一老”个人缴费每年300元；无业居民个人缴费每年600元；“一小”个人缴费每年100元，较原政策适当提高了50元。

重度残疾人员无需个人缴纳费用

据介绍，现行制度中无业居民中的重度残疾人员个人缴费由残保金支付。城镇老年人和学生儿童中的重度残疾人员，其个人缴费则是由个人缴纳。此次城镇居民医疗保险制度实施后，三类人员中重度残疾人员的个人缴费统一由残保金支付，使得个人不用缴费也可以享受到医疗保险待遇，进一步减轻了 “一老一小”重度残疾人员的个人负担。

免缴费人员民政部门统一参保

为确保享受免缴费政策人员能及时参保，《办法》规定，享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。

此举改变了过去相关人员自己缴费后有关部门再报销其费用的模式，可避免出现相关人员因忘记缴费，而未能参保的问题。

■一个程序

明年起持社保卡就医

城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。