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海南省三亚市着力提高基本医疗保障水平


新华网海南频道8月12日电:记者从海南省三亚市相关部门获悉,三亚着力提高基本医疗保障水平,统筹城乡医疗保险制度后,参保人员的报销比例、最高支付限额比原城镇居民基本医疗保险和合明显提高。

据了解,三亚市从今年1月1日起将合与城市居民医保合并为居民医保,实行统一管理。根据不同群体,全市成年人设270元、190元两个筹资标准,相应划分100元、30元两个缴费档次和保障水平,供不同群体参保。

原参加城镇居民基本医疗保险人员按一档270元的筹资标准缴费,原参加合人员可自由选择参保缴费档次。同时,将未成年人筹资标准统一为180元,其个人缴费30元,列入一档保障水平;重度残疾、低保人员、城镇低收入家庭60周岁以上老年人等困难群体按一档标准参保缴费,个人缴费部分由财政全额补贴。

据三亚市医改办相关人士介绍,三亚今年大幅度提高报销比例。住院待遇标准是:按一档筹资标准缴费的,一级医院不设起付标准,支付比例由70%上调至90%;二级医院起付标准250元,支付比例由60%上调至75%;三级医院起付标准350元,支付比例由50%上调至60%;最高支付限额由4万元上调至12万元。按二档筹资标准缴费的,一级医院不设起付标准、支付比例85%,二级医院起付标准300元、支付比例65%,三级医院起付标准450元、支付比例50%,最高支付限额8万元。门诊统筹待遇也拉开档次,一档封顶200元、二档封顶150元,支付比例40%。住院分娩、特殊门诊病种费用也列入住院标准结算。

此外,三亚市医保定点医疗机构实现医疗费用即时结报,患者只需支付自付的医疗费用。同时,三亚还开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作,提高基本医疗保障水平。


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