甲减会导致血脂紊乱，因此甲减的患者应评价血脂水平，给予相应的处理。同时，对于血脂异常的患者，也应排除甲减所致，治疗原发病，才有可能完全纠正血脂异常。

　　甲减可引起心脏病吗？

　　甲状腺激素对心血管系统有明显的作用。

　　它可兴奋窦房结，缩短心肌细胞不应期，增加传导速度，增加心肌收缩力。

　　甲状腺激素低下时，病人心搏缓慢而弱；心音低钝；外周阻力增加，水、钠储留，表现舒张压上升，脉压差减少；心电图表示低电压，窦性心动过缓。

　　严重的病人因血管通透性增加、淋巴回流受阻和黏蛋白增多等因素引起心包积液和胸腔积液。但由于发生缓慢，所以不发生心包填塞，这是甲减性心包积液和其他疾病的心包积液的不同之处。

　　可发生心脏扩大，甲减性心脏病和充血性心脏病都表现为心脏扩大、浮肿和呼吸困难，有时难以区别。甲减尽管有心脏扩大，但很少有充血性心衰，甲减病人的呼吸困难和水肿在活动后症状减轻。而充血性心衰的肘静脉压升高，活动后呼吸困难和水肿症状加重。

　　甲状腺功能减退可影响血脂代谢、血压、血管内皮功能等，可能影响血浆总半胱氨酸和高敏C反应蛋白 等，从而甲状腺功能减退与冠心病的发生发展存在一定的相关性，甲状腺功能减退的病人缺血性心脏病的风险增大。

　　甲减可引起心脏病，两者关系密切，应早期诊断甲减，及时治疗。
 

　　甲减应该如何治疗？

　　甲状腺激素对维持人体的正常状态有很重要的作用，它的缺乏将会给人体各个系统带来不同程度的影响，严重时将危及生命。

　　甲减的治疗最关键的是替代治疗，而且需要终生服药，主要用甲状腺激素制剂替代。首选药物是左甲状腺素，为人工合成的片剂，效价稳定。片剂剂量有50微克、100微克/片。一般从半片或一片开始服用，即25~50ug/天，每2~3周增加12.5ug/天，直到达到最佳疗效，长期替代治疗维持量约50~200ug/天。其次为干燥甲状腺，由动物的甲状腺制成，效价不够稳定，价格便宜，剂量为40毫克/片，每天的替代剂量为40～60毫克/天，个别病人需要80～120毫克/天。100微克L型甲状腺素≈40～60毫克干燥甲状腺片。两种药物在血中的半寿期较长，发挥作用缓慢，一般在服药1周后发挥疗效，2～4周后才明显好转。判断补充甲状腺激素制剂是否合适，主要是根据病人的症状、体征和甲状腺激素及促甲状腺素测定综合考虑，其中以促甲状腺素测定值最为可靠、准确。

　　服药时需注意以下几点 ：（1）开始剂量宜小；（2）药物剂量的个体差异较大，单一个体也会因年龄、体重、环境、病情变化而引起治疗剂量的改变，所以接受替代治疗的患者需每年监测至少两次血清TSH、T4、T3水平；（3）老年患者剂量应酌情减少，伴有冠心病或其他心脏病史以及有精神症状者，更应从小剂量开始，并应更缓慢递增。