除硬件外，胶南市财政还承担了全市所有镇卫生院职工50%的工资和失业、医疗、养老保险。“政府的投入让卫生院的职工吃上了定心丸。”琅琊镇卫生院的院长许学兵告诉记者，医生的工资从改革前的每月五六百元，增加到现在的二三千元 ，医生的收入有了保障，“以药养医”的情况明显减少，还引来了“金凤凰”——一些优秀的应届医学本科毕业生也开始选择来镇卫生院工作，医生也开始把工作重心放在如何更好地为病人服务方面。

       ■实施效果 

        市镇村卫生一体化实现双赢 

        待遇有了保证，极大地调动了医务人员的积极性。截至目前，胶南市已完成了135名镇卫生院管理、医疗 、护理等专业业务骨干的培训任务，并录取了近百名本科毕业生在完成二级医院实习后到镇卫生院工作，为基层医疗机构输入了“新鲜的血液”。 

        “市镇村卫生管理一体化就是通过将二级医院的管理经验、技术力量直接嫁接到镇卫生院，提高镇卫生院的服务能力。”胡副局长表示，他们根据卫生区域规划，将全市的15个镇卫生院划分为3个管理区域，由胶南市人民医院、胶南市中医院、胶南市开发区医院3家市直二级综合医院分别对区域内的镇卫生院进行业务管理、技术支持和人才对口培养与帮扶，再由镇卫生院对辖区内的村卫生室进行技术指导和相关业务管理，从而实现市、镇、村三级联动。 

        “一体化的好处是达到了双赢的效果。”胡副局长告诉记者，新的医疗卫生管理体制在对全市医疗资源实现重组的同时，使市、镇、村三级医疗机构利益一致，分层经营，统一管理，“镇卫生院的医疗水平提高了、管理规范了，双向转诊自然水到渠成。”胡副局长表示 ，遇到重病、大病、疑难病患者，镇卫生院在第一时间建议他们转到上级医院，另一方面，3家市级医院为提高床位周转率，又积极建议康复期的病人回卫生院康复。患者看病得到保障的同时还能大大降低费用。 

        ■不谋而合 

        一体化走在了新医改前头 

        2008年，胶南市进一步提高了合人均筹资标准，达到了人均100元/年；将镇级医院住院费用报销比例由原来的50%提高到70%，市级医院报销比例由原来的30% 提高到50%，使用中药、中医诊疗技术等项目的报销比例提高到90%以上；根据年度内基金使用情况，对发生住院大额医疗费的参合农民实行二次补偿，以解决农民群众因病致贫问题。部分经济效益好的乡镇还建立了补充合作医疗 ，增加报销20%。 

        在推行一体化后 ，胶南市人均门诊费用、人均住院费用都明显下降。全市农民的住院率由2005年的2.8%上升到现在的7%。镇卫生院门诊人均费用由2005年的71.02元降到了45.42元，下降36%；住院费用由2005年1598元降到1150元，下降了28%。 

        作为试点，胶南市全面启动的市、镇、村卫生一体化建设，充分整合了城乡卫生资源，基本实现了群众“大病不出市，一般病在镇，小病不出村”的就医格局。从一定程度上来说走在了新医改的前面，与这次新医改中的很多政策“不谋而合”。 

        据了解，今年本市已经开始向全市农村大力推广胶南模式。一场以市、镇、村卫生一体化管理为特点的农村卫生管理体制改革热潮正在全市逐步形成。这个努力方向现在看来也是与国家新的医改方案相吻合的。 （葛楠）