本报讯(记者 高文) 山东省兖州市中医院针对该院主要服务对象是“新农合”参合农民这一特点，两年来积极探索县市公立中医院控制不合理医药费用增长的改革，通过完善药品集中采购制度、严格执行国家基本药物制度、对医疗收费实行两公开一监督等举措，使药品收入不再是当家“花旦”，截至目前，药品收入仅占医院总收入的1/3，患者就诊整体医药费用与上年同期相比降低了1/4，有效缓解了群众“看病贵”问题。

　　兖州市中医院于2010年12月率先在全国取消住院押金制度，实行“先看病后交费”，为有效控制医药费用不合理增长奠定了基础。对于如何做到自我约束，控制不合理医药费用增长，该院院长孔庆民介绍说：“首先是改革和完善药品、医用耗材集中采购制度，医院在招投标集中采购‘质优价廉’药品和耗材的基础上，再对其进行二次议价，严格执行药品价格加成15%的规定，最大限度让利于患者。目前，医院的药品零售价和省招标价基本保持一致。另外，医院制定了具体措施降低药品在医疗费用中的占有比例、缩短平均住院日、降低人均住院费用并将考核指标分解至各临床科室，计算机中心设计出新农合病人的费用查询软件，使各科室能实时查询本科室病人费用信息，变‘要我控费’为‘我要控费’。”

　　孔庆民说，除了前两个措施，医院还采取了三项措施配套，一是严格病人住院标准，能门诊治疗的患者不收住院治疗，积极推行临床路径缩短患者住院日，该地区规定患者平均住院日为10.2天，而该院实际只用7.4天。二是严格执行国家基本药物制度，基本药物使用比例高于国家规定的要求。如抗生素按医生级别限制性使用，需要时首先选择使用一线抗生素。给患者使用贵的抗生素等药品必须拿出明确理由层层把关，此外还要征得患者的同意并署名签字，尽可能使用基本药物解决临床现有问题。第三是对医疗收费实行两公开一监督，在门诊大厅电子触摸屏上公布国家规定的《基本医疗服务项目收费标准》和药品价格，允许病人及其家属对有疑问的收费进行查询，如发现问题立即纠正并扣减该科室及直接责任人奖金。将医疗费用控制过快增长纳入科室绩效考核机制，对医疗费用增长过快的科室除给予经济处罚外，并在年终评优评先时将其作为一项重要参考指标。