推进完善新农合要脚踏实地

　　□□ 刘强

　　“十二五”期间，新农合是需要继续推进和完善的一项重要工作，推进是进一步扩大覆盖范围、提高报销比例、增加报销病种，完善则是新农合要实现跨制度、跨地区的转移接续。近日，安徽省设计建立了统一的新型农村合作医疗信息管理系统，将全省100%的省、市、县、乡以及86%的村联接在网络系统内，实现了省级层面的管理、核算、报销、监管、预警、统计一体化，70%以上的出院病人可享受省内异地即时结报，使得安徽省在国内首家实现了省域范围内新农合信息的全覆盖和全联通。新农合实现全国范围内的联网和互通是大的趋势，但高山不可能一步登顶，先从一个省范围内实现异地结算、转移接续进而逐步在全国范围内推广开来，是脚踏实地的做法，安徽经验的意义也在于此。

　　实现新农合的转移接续关键是要有一个信息公用平台。安徽省新农合共有90个县及县以上统筹单位，其中50个建立信息系统的市（县）。新农合的发展迫切需要信息的互联互通，但又不可能将现有系统全部推倒重建。安徽省通过建立省级平台，各地现有平台自行开发和省级平台联接的通用接口，从而实现网络互通。在近两年的时间里，相关课题组制订了互联互通技术方案，开发了通用接口，建立了异地即时结报的技术路径和补偿路径。以“小口”接“大口”的方法，可以说为新农合在全国范围内的接续提供了一个重要的参考思路。

　　在新农合的转移接续上，各地还有一些不错的探索。这些探索的方式普遍采取了把新农合和城镇居民医疗保险合并的办法，核心就在于要尽可能简化乃至减少医疗保险的种类，以更大程度实现城乡基本公共卫生服务均等化。城乡居民合作医疗实施方案坚持城乡统一，即实行城乡居民统一筹资标准，统一补偿标准，统一结报方式，统一保障待遇。江苏省常熟市在2007年把新农合参合对象扩大到本市户籍城镇居民，并遵循推进城乡统筹一体发展的理念，稳步实现城镇居民基本医疗保险纳入新农合并轨运行。2009年，将原独立运作的少年儿童基本医疗保险纳入新农合运行。2010年开始实施统一的常熟市居民基本（农村合作）医疗保险制度。把城镇居民医保、少年儿童医保纳入新农合之中，是不同保险制度间转移接续的一次尝试性的改革，但其所蕴含的简化、简单的理念是顺应社会发展方向的。

　　随着新农合在部分区域和部分险种上的转移接续，也为参合农民使用IC卡就诊提供了必要的技术条件，为以后建立农民电子健康档案、民政医疗救助信息系统、银联IC卡准备了对接平台。随着改革的不断深入和进行，让新农合在更大范围内和其他医疗保险制度实现转移接续，是一个必须要实现的目标，因为初步解决了农民看病难和看病贵的问题，并不是改革目的的全部，要让农民在未来的一段时间看病方便不贵、结算便捷，尤其是要解决好农民异地就医的问题，应该成为实现城乡基本公共卫生服务均等化的一个重要目标和内容。