今年，我省将在继续完善4个市的试点基础上，进一步扩大合大病保障试点范围。将在合制度建设基础上，从合筹资新增部分资金中拿出资 金，启动合制度下的大病保障试点。全省合大病保障（含合商业大病保险）办法和补偿方案统一由统筹区域合管理部门制定。合商业大病保险 试点的四个市继续由商业保险机构代理经办。国家卫计委规定的22种大病保障报销纳入合大病保障范畴管理。逐步建立22种大病保障按病种定额付费模式管 理办法。有效衔接合基本保障和合大病保障工作，在合基本报销的基础上，对个人住院医疗负担达到一定额度的患者自然进入合大病保障报销范 围，在一定程度上缓解农村居民大额医疗费用负担，有效遏制农民因病致贫返贫现象发生。同时做好与民政医疗救助的衔接工作，进一步减轻群众负担，提高办事效 率。

　　三项基本医保制度覆盖全体公民

　　目前，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗这三项基本的医疗保障制度，从设计上是覆盖了全体的公民。

　　记者自己的母亲是西安市文艺路小学退休教师，患有一种医生也无法解答的慢性病，2013年住院10次，城镇职工基本医疗保险报销后个人负担 1.7万余元，二次报销了2202元，平时每个月还需要自费到药店买300多元的药维持。她个人一个月3400多元的工资大多用在了吃药看病上，成了地道 的“月光族”。

　　参加城镇职工基本医疗保险的慢性病患者尚且如此，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，由于筹资水平比较低，能够保障的内容和能够报销的比 例自然有限。在我国现有制度下，很多家庭，一旦有人患了大病，医保所报销的费用，远远不能抵消巨额的医药费用，会给家庭经济状况带来灾难性的压力。

　　辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。这是很多人对于大病重病突袭一个家庭的形象描述。

　　省社科院副院长石英指出，国家开展城乡居民大病保险，是为了避免群众因病致贫、因病返贫的现象，是在城镇居民基本医保和农村合报销制度上又迈出了一大步。

　　城乡居民个人不用缴费

　　从城镇居民医保基金、合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，不再额外增加居民个人缴费负担。这是城乡居民大病保险的最大亮点。

　　省卫计委有关负责人表示，大病保障在提高群众健康保障水平的同时，客观上也会刺激一些医疗需求，比如小病大看等问题。因此，需要有效控制医疗费 用不合理上涨，做好合理检查，合理治疗，合理用药，加大对医保基金的监督管理，堵塞漏洞，减少和控制好不该发生的费用。但由于每个家庭能够负担的医疗费用 有所差异，开展大病保障也不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。极少数发生巨额医疗费用的人，还有可能面临困境，如肾移植后期的养护等问题。

　　看来，要想真正解决老百姓因病致贫、因病返贫，探索的路还很长。愿所有辛苦一辈子的人，都能够看得起病！

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　　保障对象

　　大病保险保障对象为城镇居民医保、合的参保（合）人。

　　资金来源

　　从城镇居民医保基金、合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

　　保障标准

　　患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

　　保障范围

　　所有参加城镇居民医保、合的城乡居民，患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

　　保障水平

　　以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

　　日前，国务院医改办发布关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知，要求全国所有省份6月底前启动大病保险试点工作。其实，去年我省就在西安、宝鸡、延安、汉中4个市启动城乡居民大病保险试点工作。

　　2014年起，陕西省将在4个市的城乡居民大病保险试点经验上，再启动合大病保障试点工作，合大病保障资金将从合新增人均筹资65元中列支，由合主管部门为参合人员统一购买，农村居民个人不缴费。这是省政府副秘书长、省卫计委主任戴征社告诉记者的。