日前，国务院医改办发布关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知，要求全国所有省份6月底前启动大病保险试点工作。其实，去年我省就在西安、宝鸡、延安、汉中4个市启动城乡居民大病保险试点工作。

　　2014年起，陕西省将在4个市的城乡居民大病保险试点经验上，再启动合大病保障试点工作，合大病保障资金将从合新增人均筹资65元中列支，由合主管部门为参合人员统一购买，农村居民个人不缴费。这是省政府副秘书长、省卫计委主任戴征社告诉记者的。

　　我省合大病保障2009年起步

　　全省合大病保障工作试点开始于2009年。随着合制度建设的不断推进，在合制度公平享受的同时，一些患大病的群众的医疗费用负担仍 未得到有效缓解，为此，我省部分市县，如宝鸡市、榆林市、安康市及旬邑县、凤县、府谷等在合制度基础上探索开展合制度下的大病保障试点，各地试点 形式虽有差别，但一个共同的特点是大病保障资金来源基本是由合筹资的一部分、政府财政投入一部分、民政医疗救助一部分和社会捐赠一部分共同组成，试点 工作取得了一定的成效。

　　2010年，在部分试点的基础上，在全省启动合儿童两病提高报销水平试点工作，标志着我省合大病保障工作的开始起步。其基本特征是由新 农合和民政医疗救助分别按照患者产生的医疗费用的70%、20%报销，个人医疗费用负担控制在10%.截至2013年年底，按照中省工作部署、医改工作的 要求和合制度建设的推进，全省合以儿童两病试点为经验，逐步将包括儿童两病在内的20种大病纳入提高保障水平范围并覆盖全省农村居民，20种大病 合报销水平设定为70%.以2013年为例，全年为全省农民患20种大病者报销77696人，报销费用3.471234亿元，人均报销4467.71 元。

　　报销比例在50%至90%之间

　　2013年，我省选择西安市、延安市、宝鸡市和汉中市等4个市启动城乡居民大病保险工作试点。对于合大病保障工作来说，截至年底，宝鸡、西 安、汉中3个市的农村居民大病保险报销总人数12534人，总报销8892.56万元，人均报销7094.75元，在缓解城乡居民患大病经济负担方面取得 了较好的效果。

　　针对合和城镇居民医保人群开展的城乡居民大病保险工作试点，延安市规定：“凡参加基本医疗保险的城乡居民住院医疗费用，经基本医保政策报销后，对个人负担的合规医疗费用超过1.5万元以上部分，分段按比例享受50%到90%的补偿。”

　　西安市规定：“凡参加西安城镇居民医保和合，并全额缴费的参保（合）人，在基本医疗保险报销后，个人承担部分（城镇居民为1.5万元，农村 居民为8000元）超出一定数额，可至少报销合规医疗费用的50%.”从去年6月1日至今年1月16日，通过大病保险，西安市共有1.03万余人次获得大 病医药费报销，报销总额达8000余万元，其中单笔最高报销金额32万元。

　　宝鸡市规定：“城乡参保参合居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后，个人自付部分达到1万元以上部分，起付大病医疗保险，按实际发生的自付医疗费用分段按比例享受50%到90%比例报销，年度个人累计报销补助封顶线为30万元。”

　　汉中市规定：“凡参加城镇居民医保、参加合的人员，住院医药费用报销后，个人自费的合规费用超过5000元（含5000元）的，由商业保险公司再按实际发生的合规医药费进行分段按比例赔付。”

　　省医改办协调处处长于富春评价：“去年4个市试点情况总体不错。今年，这4市大病保险工作将继续深化和完善。”

　　早在几年前，咸阳市旬邑县就出台合重大疾病补助办法，对儿童白血病及先天性心脏病、乳腺癌等，以及其他重大疾病，患者一次治疗花费在10万 元以上的，纳入补助范围，并随着金额的增加提高补助比例，住院费用在25万元以上的按90%补助，封顶线为40万元。自2010年以来，旬邑县已对552 名参合患者进行了重大疾病补偿，累计补偿支出2374.4万元，累计补偿比达74.5%.

　　截至去年11月上旬，承担西安和汉中大病保险业务的陕西国寿已支付大病赔付金1700余万元。

　　2014年，我省将深入贯彻落实十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，深化医药卫生体制改革，加快健全重特大 疾病医疗保险和救助制度。在体现公平、稳定合基本保障水平的基础上，创建合制度大病保障机制，重点做好缓解群众看病难、看病贵的工作。