东方网8月27日消息：据《劳动报》报道，到本月为止，上海在全国首创的合“按人头支付”改革已满一年。改革试验田浦东新区昨天发布最新数据显示，目前浦东已有35万农民参加合，参与率达99.8%，实现了应保尽保。人均筹资水平1080元，筹资总额达3.8亿。一个突出的变化是，以往水涨船高的医疗费用得到了明显控制。

去年8月1日，浦东新区正式启动该项改革。所谓合“按人头支付”改革，是指新区合作医疗管理办公室依据当年度筹资水平、补偿方案调整等因素确定支付费率，结合服务人口数量和上年度参合农民医疗费用实际发生情况，按季度向社区卫生服务中心预付费用，预付费用覆盖各级医疗机构门诊和住院费用中合基金应支付部分，年终清算。

启动改革后，社区卫生服务机构不仅是医疗服务的提供者，同时也成为费用的管理者，在总额“按人头支付”的前提下自觉调整医药费用结构，实打实地减少了不合理检查、不合理用药现象的发生。“支付方式改革体现出经济杠杆及政策导向作用，推动医院主动控制医药费用的不合理增长，也使医务人员的劳动价值得以充分体现。”浦东新区卫生局局长孙晓明表示。

改革后，社区卫生服务中心作为参合农民的守门人，既管健康，又管费用。每个社区家庭医生要对自己所负责的病人的看病费用实施总负责，不仅管镇村医疗机构门诊、住院费用，还要对病人转诊到二、三级医院门诊、住院的费用进行管理。据统计，改革前的去年1至7月，浦东新区合基金支出与2011年同比平均上涨16%、环比平均上涨11.5%。而在8月份启动改革后，8至12月基金支出同比下降0.2%，环比下降2.1%。仅半年，合基金就节约了700余万元。为了奖励家庭医生“管账”的成效，去年终，浦东新区财政一次拿出100多万元，奖励了为此项改革作出贡献的有关单位和医务人员。从去年12月1日至今年7月31日“按人头支付”的数字来看，改革的形势继续向着好的方向发展，预付指标为2.96亿元，实际支出约2.87亿元，支出占比96.86%，与去年预算相比，节约了3%，约达1200万左右。

改革的另一项成效是，村医、社区医生从“坐堂等”到“走出去”，从注重治疗向注重预防改变。医生不仅要为农民看病，还要了解病人在二、三级医院诊治的情况，让病人“出得去、回得来、留得住”。据悉，新区参合农民平均补偿比例，原先平均补偿不足50%。目前，农民在村卫生室、社区卫生服务中心、二级医院和三级医院就诊，门诊补偿比例分别为80%、70%、60%、50%，住院补偿比例为80%、70%、50%，住院补偿平均达到70%以上，补偿最高限额为20.5万/人/年。

改革后，患者的就医流向出现了明显变化。仅2.77%的病人小毛小病去三级医院，38.64%的人习惯在村卫生室就诊，社区卫生中心病人占比为44.05%，就近看病、社区就医成为普遍选择，农村人口的常见病、多发病留诊在村卫生室和社区卫生中心的比例高达82.69%。