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淳化新农合实行7年报销近百万人次金额达15424万元


  淳化县自2006年成为合运行试点县以来,累计为参合群众报销近百万人次,报销金额达15424万元。

  宣传“立体式”,让合家喻户晓。为了进一步提高广大农民群众对合政策的知晓率,扩大参合覆盖面,让更多老百姓得到合政策实惠,该县利用电视、报纸、传单、宣传栏、上街义诊咨询、对住院患者“一对一”宣传等多种形式进行合疗知识专题宣传培训,通过广泛深入的宣传活动,广大农民群众参合积极性明显提高,2012年,淳化县参合人数达16.64万人,参合率99.4%。

  报销“直通车”,让合落地生根。2012年11月20日,老谢手里拿着刚从县医院领回的8000多元合疗补贴款激动地说:“合政策就是好,是好政策救了我老伴。”农民得到这样的实惠,缘于该县开通了住院报销“直通车”,切实为群众提供优质的基本医疗服务。近年来,该县本着“便民、高效、规范”的原则,积极策划联系,通过医疗机构申请、群众推荐,经县新型农村合作医疗管理办公室批准,在33个医疗机构开通了合“直通车”兑付。同时,与县内全部县乡两级医院,以及市中心医院、215医院等多家市级医院签订协议,对具有淳化县农村户口并办理了合手续的农民,因病住院凭合作医疗证和户口簿在就诊定点医院直接兑现医药补助,医院设立合直报窗口,为参合病人垫付补偿费,并安排专职人员为合病人提供办理全套报销手续服务。目前,该县确定的定点医疗机构已多达50余家。

  管理“监督网”,让合坚如磐石。2012年,淳化合统筹基金4500余万元,为了确保该项基金用得其所,该县严格按照省、市、县基金管理相关规定,实行合疗基金专户储存、“两户三印”、收支分离、管用分开的封闭式运行机制,坚持医院、合疗办、财政局“三层审核”,定点医疗机构垫付补偿款后,每月按规定期限持相关资料到县合疗办进行审核结算,经审批后再统一拨付补偿款。严把“身份核对关”,强化病人身份确认,严格实行合参保病员住院身份核查制度,由首诊医生、合办公室对参保病员身份进行双重核实,杜绝冒名顶替和挂床住院情况发生。严把“医药费用控制关”,执行物价有关规定,优先选用目录药物,控制处方用药量,控制药品价格,坚决杜绝“大处方”、“人情方”和“滥检查”等骗取合作医疗资金的行为。严把“内部自查关”,定期对参保人员医疗消费情况进行抽查,发现问题,及时解决,防患于未然。同时,加强信息化建设,提高信息化效率,严格审核,确保了管理手段的科学化、规范化。


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