红网龙山站8月22日讯(分站记者 田平)8月20日，记者从龙山县2012年半年合定点医疗机构管理工作会议上获悉：今年以来，龙山以合规范管理年活动为抓手，完善管理机制，加强监督稽查，合管理水平不断提升，并逐步走上了制度化、规范化的发展轨道。上半年，合基金运行平稳，全县共兑现合补偿资金6267.17万元，占当年总基金的46.08%。

　　加大政策宣传，不断提高群众参合率。采取悬挂标语、发放宣传单、走村入户、召开村民座谈会及电视、网站等形式多样的宣传方式，广泛宣传合政策，让群众知晓合具体的补偿政策、医疗就诊补偿程序以及各级财政的投入情况。通过切实有效的宣传，营造了良好的舆论氛围，使合惠民政策深入人心、家喻户晓，参合比率连年增长。今年，全县参合农民达46.9万人，参合率为96.94%，比去年增加了4个百分点。

　　完善补偿方案，扩大参合群众受益面。积极完善合补偿方案，落实惠民政策，进一步扩大了受益面，提升了参合农民受益水平。今年，再次调整了合补偿政策，将州内一、二、三级及州外住院费用补偿比例提高到90%、70%、60%和55%；年度累计住院补偿封顶线由上年的8万元，提高到10万元；对单次住院自付费用超过2万元及以上的进行二次补偿，按政策补偿后，其自付部分再按50%的比例补偿，封顶线为3万元；将农村儿童先心病、白血病、妇女两癌、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病临床路径规范化治疗的合费用报销比例由上年的70%提高到目前的80%；0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗，按省限额的费用合报销60%；对经县级及以上定点医疗机构确诊18种慢性疾病的门诊费用，且在当年未住院的，年终每人每年补偿500元；实施普通门诊统筹补偿和一般诊疗补偿，提高了参合群众的受益程度。截至6月底，全县共有32.46万人次获得合门诊和住院补偿，受益率达69.2%，补偿总金额达6267.17万元。

　　强化监管力度，保障合健康运行。认真落实合基金管理制度，加强对合基金使用和管理的监督。始终坚持从严审核，严格控制医院费用的不合理增长，建立推行“六查六看”制度，即查病人身份，看是否与合作医疗证相符；查疾病诊断，看是否符合合入院标准；查原始病历资料，看处置治疗与病情是否吻合；查处方用药，看是否符合相关规定；查一日清单，看收费是否合理；查审核结果，看补偿是否符合标准。同时，加强业务监管，严格合住院病人日报告制度，积极开展网络实时督查和深入医疗机构督查，定期分析运行态势，形成情况通报并及时落实整改。另外，对定点医疗机构诱导患者过度医疗、虚挂住院等危害合基金安全或超标准用药等损害农民利益的行为进行了严厉查处。今年来，共查出冒名顶替、挂床住院、外伤涉及第三方责任等合不予核销人员10余人次，避免合基金损失18.64万元。

　　加强网络建设，提升合服务水平。按照“合理布局、就近就诊”的原则，全县共确定住院定点医疗机构56所，门诊定点医疗机构367个。门诊定点医疗机构覆盖到了大部门分行政村，住院定点医疗机构设置到每个乡镇，并努力做到定点医疗机构间横向联合，与周边县市医院建立业务合作关系。此外，对县、乡、村三级定点医疗机构全部实行微机化管理，统一安装合管理软件，使合医疗信息系统和定点医疗机构管理系统无缝对接，搭建起了三级服务网络平台，实现了网上参合信息共享、网上实时结报，不仅提高了工作效率，又使参合农民就医更加方便、快捷。