株洲网讯(株洲晚报 见习记者 纪佳音 通讯员 谭德伟 易红琴)“脱贫三五年,一病回曩昔。”“小病拖,大病扛,重病等着见阎王。”以前,这些听起来如同相声一般的顺口溜,曾是农民看病难的真实写照。病有所医,并且能医得起,一直是老百姓的愿望。
记者了解到,我市的合制度于2005年起步,先在醴陵市进行试点,至2008年县市区全面铺开,比国务院提出的全国到2010年全覆盖提早了两年。这些年,我市大力改善农村的就医环境,合工作一直处于全省领先水平,并且得到了国务院的认可,还在2007年国务院召开的专题会议上作了经验介绍。
大病报销提高到10万元
“真是赶上了好时候,这10万元的医药费,我们一个农民如何负担得起?”近日拿着刚刚报销的5.5万元医药费,天元区三门镇高峰村刘家组村民曹慧平一家激动不已。
曹慧平患有肺动脉瘤,手术治疗需要花费10万元左右,因为家庭困难,手术一推再推。当她咨询后得知,现在合的报销比例较以前有了大幅的提高,市级医疗机构住院也可以报销65%时,这才下定决心进行治疗。
据卫生局统计,合制度实施以来,全市参加合农民和参合率分别从60.96万人、73.73%,提高到了266.27万人、96.67%的比率,而2012年参合率预计会达到97.19%。筹资额度也从最初的20元/人,提高到了2012年每人每年290元;年筹集基金额度从1829万元,提高到6.12亿元,2012年将达到7.6亿元;住院病人的大病报销封顶线从8000元提高到10万元;实际住院补偿率从23.11%提高到56.82%。
“仅仅从这些数据中就可以得知,合为农民带来了实惠。”市农合办主任李跃荣说。
逐步扩大大病救助力度
“虽然解决了农民住院难的问题,但如果患上重大疾病,也会让他们一筹莫展。”李跃荣说。
为了解决这种现象,逐步加大大病救助力度,合制度将更多的病症纳入参合范围之内。天元区栗雨办事处南塘村的小萱萱就是其中的受益者之一。患有先天性心脏病的她由于家庭困难,一直没有得到很好的治疗,当合实行对0至14岁参合儿童先心病部分种实行全额买单救治时,重新拥有了一颗健康的“心”。
目前,合制度已经将妇女两癌(乳腺癌、子宫颈癌)纳入大病救助试点范围,以后还会逐步扩大救助范围。儿童先天性心脏病、白血病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗项目,重性精神病、终末期肾病、耐多药性结核病也已纳入大病救助范围。
5岁的何芊芊是天元区马家河镇仙岭村人,患有先天性感觉神经性耳聋,高额的治疗费用让父母放弃了治疗,她只能生活在无声的世界里。当芊芊的家人得知“合”可以报销近十万元人工耳蜗的60%时,马上下定决心在湘雅医院做了手术。很快,芊芊在合近6万元的援助下,重新听到了这个世界的声音。
除此之外,合制度今年还将继续扩大大病救助范围,血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、Ⅰ型糖尿病及晚期血吸虫病等病种都会纳入合重大疾病保障范畴。 五保户可免费治疗
数据表明,2011年,我市全面实现了参合农民统筹地区政策范围内,平均住院补偿率达到70%以上的目标,全市合统筹基金补助1582573人次,平均受益面达到59.43%,补助支出5.71亿元,平均统筹基金使用率为91.54%,其中住院补助286520人次,补助金额4.5亿元。
而根据门诊统筹,定额住院分娩补助、特殊慢病门诊、体检等补助1295450人次,补助金额1.21亿元。全市平均住院实际补偿率为56.82%,其中统筹地区政策范围内住院补偿率达到74%。
五保户刘水兵老人今年70岁,患冠心病心绞痛多年,由于经济困难一直都没有得到有效治疗。自五保户在区、乡两级医疗机构住院基本医疗费全免政策实施后,他先后2次在镇中心卫生院和县医院住院,共花费医疗费九千多元,治好了折磨多年的老顽疾,自己却一分钱都没有掏。
统计数据表明,2011年,合共补助五保户6822人次,补助金额高达1198.73万元。
合制度实施以来,虽然农民只需承担一部分费用,但对于完全没有经济收入的五保户来说,几十元的参合款对于他们来说也不是小数。“正因为如此,我市完善合与医疗救助制度的有效衔接,将农村五保户对象在县、乡级合定点医疗机构住院基本医疗费用全部减免,其中合负担不低于75%,其余由民政医疗救助解决。”卫生局的工作人员介绍。
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