国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》

将选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，并改革补偿机制

取消药品加成政策提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格

私人诊所也可纳入医保定点范围

河南商报记者郑筱倩

我省洛阳、焦作、漯河、平顶山四市将全面推行县域公立医院改革，取消药品加成。

到2015年底，我省所有的医疗机构也都要实现药品零差率销售，革除以药补医弊端。

国务院办公厅下发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（以下简称《安排》）昨天正式公布，而河南已有多项工作走到前列。

关键词：公立医院改革

我省四市试水

县级医院药品零加价

《安排》：以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，并改革补偿机制。

解读：去年9月，焦作的沁阳、修武两个市县还作为全国试点，率先启动了县域内整体医改，在县级医院实施了药品零差率销售。

据省卫生厅医改办主任张娟介绍，按照卫生部部署，今年，河南选定洛阳、焦作、漯河、平顶山四市，全面推行县域公立医院改革，取消药品加成。而到2015年底，我省所有的医疗机构也都要实现药品零差率销售，革除以药补医弊端。

诊疗费等服务价格将提高

《安排》：取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

解读：最近，一条关于上海医疗收费新标准的微博在网上热传，比如小抢救，要有专门护士和医生，专门看护，严密观察，必须涉及两个科，12元／天。

我省一位不愿透露姓名的医生说，其实各地都存在部分诊疗项目收费标准过低。

而以后，不让医院靠“卖药”挣钱了，医院将调整部分技术服务收费标准，并通过医保基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

那医院会不会转过度用药为过度检查？省卫生厅农卫处处长王耀平表示，按病种付费、总额预付制度等都牵住了医院不合理收费的“牛鼻子”。

行政部门负责人

不得兼任公立医院领导

《安排》还提出，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。

降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。

禁止公立医院举债建设。

按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。

建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。

进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围。

关键词：医保

河南合报销封顶线全国最高

《安排》：职工医保、城镇居民医保和合政策范围内统筹基金最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于6万元。

解读：今年起，河南参合农民如果住院，一年最多能报15万元，而住院一次性花费超过10万元，不管在哪一级医院，合政策范围内的住院费用都按90%的比例补偿。“无论是报销封顶线，还是报销比例，河南在全国都是最高的。”王耀平说。

而更方便的是，河南也在全国率先实行省、市级医院即时结报，即我省参合农民不管在哪家省、市级医院住院，出院就能报销。

而根据省人社厅“十二五”规划，我省政策范围内的住院医疗费用报销比例，城镇职工要达到75%，城镇居民医保和合要达到70%。

河南已率先试水总额预付

《安排》：积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。

解读：改变看病贵的根本措施是什么？在王耀平看来，就是实施医保付费总额控制。即根据合理预算，提前从医保大盘里把费用拨给各医疗机构，如果花超支，医院自己承担。

“实行总额预付，医生再开单子就要掂量着，以前住院又是核磁共振又是CT的，以后可能做个B超就行了。”王耀平说，否则医保报销比例再提高，也赶不上不合理医疗费用的增长。