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泗水县建立新农合定点医疗机构诚信等级评价制度


  为进一步加强合定点医疗机构管理,建立合质量监管和绩效评价机制,泗水县卫生局对全县合定点医疗机构实行诚信等级评价管理,规范医疗服务行为,不断提高合服务质量。

  一是明确评价标准。将泗水县内合各定点医疗机构全部纳入诚信等级评价管理,重点考核定点医疗机构组织管理、制度建设、医疗服务管理、合信息管理、医药费用控制、群众满意度等方面情况。评价按照统一的内容、标准和程序进行,实行千分制考核,根据评价结果分别评定为A、B、C、D四类信用等级。评价结果高于900分的评定为A类定点医疗机构,优先参与评先树优;高于800分低于900分的评定为B类定点医疗机构;高于700分低于800分的评定为C类定点医疗机构;高于600分低于700分的评定为D类定点医疗机构;对达不到600分的,进行限期整改,整改后再次申请评价,仍达不到600分的取消合定点资格。

  二是严格组织评价。定点医疗机构向泗水县合办公室提出申请,递交《泗水县合定点医疗机构诚信等级评价申请表》及自评报告等相关材料。对提出申请的定点医疗机构,泗水县农合办公室组织评定小组,按照定性与定量相结合、年终检查与日常检查相结合、专项检查与抽查相结合的方式进行诚信等级评定,评定结束后1周内将评定结果上报泗水县卫生局审核备案,并通过电视、网络等媒体向社会公示评定结果。公示无异议后,由泗水县卫生局公布评定结果,与定点医疗机构签订《服务协议》,颁发合分级分类标牌和证书。合各定点医疗机构信用等级情况,每年及时公示,对限期整顿和被取消合定点医疗机构予以公开曝光,作为参合农民就医的选择参考。

  三是实行动态管理。定点医疗机构类别确定后,依据诚信等级确定监管方式和督查频次。对A类定点医疗机构以医疗机构自我管理为主和定期检查为辅的方式进行监管,每两年检查评价一次,得分达不到900分及以上的,根据得分降为相应类别;对B类定点医疗机构以医疗机构自我管理与定期检查相结合的方式进行监管,每年检查评价一次,连续2次得分在900及以上的,晋升为A类,有1次得分在800分以下的,根据得分降为相应类别;对C类定点医疗机构以医疗机构自我管理与定期检查、不定期抽查相结合的方式进行监管,每半年检查评价一次,连续4次得分在800分及以上的,晋升为B类,有1次得分在700分以下的,降为D类。对D类定点医疗机构,以定期和不定期的检查、抽查为主的方式进行监管,加大监督检查力度,每半年检查评价一次,连续4次得分在700分及以上的,晋升为C类,连续4次得分在700分以下的,暂停合定点医疗机构资格,经整改仍达不到D类标准的,取消其合定点医疗机构资格。评价年度间如发现医疗机构存在违法违纪行为,随时可降低其诚信类别,情节特别严重的,中止医疗服务协议,取消其定点医疗机构资格。


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