为确保合基金安全,进一步规范定点医疗机构服务行为,让全区参合农民得到更多实惠,今年南溪区合作医疗管理服务中心针对以前以乡镇区域单一管理力量不足,创新对全区合工作实行划片分组管理,组建了南溪镇片区、罗龙片区、大观片区、长兴片区和区级医疗机构等五个片区合监督管理组。
一、职责明确,包干负责
区合管中心印发了《关于合工作实行划片分组监督管理的实施方案》,方案中对各个片区组长和组员的工作职进行了明确,强化了片监督管理区域异地住院报账的管理工作,要求在异地定点医疗机构住院费用在1万元以上的参合农民,所在片区监督管理人员必须采取通过信函、电话、实地调查等方式进行回访核查,并做好核查记录,核查率必须达100%,确保报账信息100%准确。
二、监督核查,形成常态
各片区监督管理人员对片区内定点医疗机构按照“五查三对”开展日常监督管理工作,对区级、乡镇级定点医疗机构监督核查指导每月不少于2次,村级定点医疗机构督查指导每季度不少于1次,并出具督查指导意见书;监督片区内定点医疗机构对参合农民门诊、住院补偿公示执行情况;参加医院召开的村医生例会和片区纪委每季度召开的“两员两会”,公示补偿情况;每月25日前书面上报本月工作开展情况,对存在的问题提出整改意见(半年、年终上报总结),由办公室统一收集、汇总、并将梳理出来的问题经相关部门和领导核审后逐项落实。
三、严格考核,奖惩逗硬
区合管中心每月通过召开工作列会的形式,听取各片区组长和组员的工作汇报,定期依照合工作科组考核内容及评分标准进行月考、季评、年度总考。对总考核评分在95分以上,奖励性绩效工资按全额发放;总考核评分在80分—95分,奖励性绩效工作按所得分数作为计算比例进行发放。考核评分在80分以下,奖励性绩效工资按50%发放,组长写书面检查。
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