2011年，我区合工作紧紧围绕国家、省、市深化医药卫生体制改革的总体要求，以“工作上水平、群众得实惠”为目标，以控制医疗费用不合理增长和 定点医疗机构监管为核心，稳步推进合门诊统筹、合信息化平台建设，着力于维护参合农民的权益，全年各项工作取得显著成效。

一是参合率稳步提升。2011年全区参合346716人，参合率达到99.79%，较2010年提高了1.46个百分点，贫困人口参合率达100%，基本实现了农村人口的“应参尽参”。

二是受益面不断扩大。2011年共筹集基金7973.77万元，共补偿基金7978.05万元，基金使用率达到99.90%。其中为1131789人 次补偿门诊资金2406.69万元，为1995名孕产妇住院正常分娩补偿60.86万元，为24040人次补偿住院资金5293.83万元。全年门诊就诊 人次比上年同期增加485909人次，增长率达到75.23%。为有效解决参合农民因病致贫、因病返贫问题，还对821名患重大疾病、特殊疾病的参合农民 补助471.95万元大病救助基金，人均补助达到5748.52元。

三是受益率逐年提高。2011年参合农民政策范围内报销比达到71.40%，实际补偿比达到54.80%，比上年同期提高了6.12个百分点。门诊平 均每人次补偿23.18元；住院平均每人次补偿2202.09元，与去年同期相比提高596.354元，其中乡级定点医疗机构平均每人补偿734.52 元，同比提高111.47元，区级定点医疗机构平均每人补偿1826.27元，同比提高433.95元，市级及省级定点医疗机构平均每人补偿4124元， 同比提高86.27元

四是管理系统全面升级。区合管办充分利用区级合网络资源，开发了区域BS架构的新型医院管理系统，并与全省合系统、健康档案系统做了数据接 口。药采办通过信息网络实时掌握各基层医疗卫生单位的国家基本药物使用情况，并根据库存信息及时补充紧缺药品。同时卫生、财政、物价、药监部门可通过管理 系统对市、区、乡、村四级定点医疗机构参合农民门诊、住院人数、处方、病历、诊疗费用、检查费用、药品费用的网络进行实时监督。这一功能的开发和利用，不 仅提高了药品采购效率，规范了乡村医生的进药渠道，为国家基本药物制度的有效实施奠定了基础，而且规范了医疗服务行为，降低了住院医疗费用，极大地提升了 合管理水平，确保了合工作健康运行。

五是远程会诊全面覆盖。为进一步规范互联网医疗卫生信息服务活动，促进互联网医疗卫生信息服务健康有序发展，提升医院信息化建设水平，区合管办多方协 调，将光纤覆盖全区所有区、乡、村三级定点医疗机构，架起了卫生信息网络高速公路，形成VPN专网与互联网同步运行格局，实现了远程诊断、远程会诊、双向 转诊及远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和远程信息共享等功能全覆盖，既确保了卫生信息网络的安全性，提升了网络运行速度和工作效率，又为促进 优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强基层医院医疗服务能力提供了强有力的网络平台。

六是补偿方案逐步完善。为了鼓励参合农民利用中医药技术治疗疾病，切实降低费用负担，今年以来，我们对参合农民在乡、村两级定点医疗机构用纯中医方式 治疗疾病或应用地产中草药及中医药适宜技术治疗常见病、多发病所产生的费用，纳入合门诊统筹给予全额报销；在中医医院住院治疗，中草药或中成药费用按 照同级别医疗机构的起付线降低30%，报销比例提高20%的标准给予优惠补偿；利用国家基本药物和地产中药材、中医适宜技术治疗常见病合100%报 销。同时，将120急救服务纳入合报销范围，即降低了农民群众就医看病负担，又普及了中医药技术，使参合农民受益水平进一步提升。

七是合基金安全运行。 依据相关要求及市、区医疗服务收费标准，对市、区、乡、村四级定点医疗机构使用的药品和诊疗费用统一价格，并在合和医院管理系统中进行最高限价，严格 控制次均处方费用，做到了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。同时按照“相对集中、相对分工、相互协作”的稽查工作机制，抽调工作人员每月定期不定 期对各级定点医疗机构的工作进行检查指导，切实把稽查工作做深做细。重点对住院病人入院指征是否明确、用药及检查是否合理、费用补偿是否及时、病历文书档 案等是否规范等进行实地督查网络监管，将问题解决在基层，化解到萌芽状态，确保了合基金的安全运行。