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翠屏区采取多种措施提高新农合基金使用效率


    翠屏区认真贯彻落实国家深化医药卫生体制改革精神,加强合基金使用管理,采取多种措施,有效提高使用效率和参合农民的受益水平。

    一、根据筹资水平调整情况,及时调整补偿方案。2011年中央调整筹资水平后,翠屏区根据情况,科学分析测算基金运行情况,及时调整合补偿方案。在 2011年5月召开区合管委、合监委会议研究决定,从6月1日起调整补偿标准,进一步提高合各级定点医疗机构的补偿比例。

    二、提高重大疾病、特殊疾病的保障水平。在正常住院补偿的基础上,翠屏区合补偿方案还针对重大疾病、慢性疾病有重点补偿政策:一是实行大病特补。个人 一年住院治疗费用累计超过2万元的,在2万元至5万元的,超过2万元以上医疗费用补偿比例在定点医疗机构补偿比例基础上提高10%予以补偿;超出5万元以 上的费用补偿比例在定点医疗机构补偿比例基础上提高20%予以补偿。二是提高儿童重大疾病医疗保障水平。对儿童先心病、儿童白血病,在确定的定点医疗机构 治疗,最高限价内的医药费用提高到70%予以补偿。三是对特殊疾病门诊医疗费用进行补助。对晚期癌症、肝硬化、再生障碍性贫血等15种需要在门诊长期治疗 的疾病,纳入门诊特殊疾病管理范围,给予一年400元至1500元的门诊费用补偿;对慢性肾功能衰竭门诊透析费用按70%比例报销,对晚期癌症门诊放疗按 55%比例报销。

    三、开展二次补偿,提高基金使用率。
    根据基金运行结余情况,翠屏区为切实提高住院群众的补偿水平,制定二次补偿政策,对2011年全区住院病人(单次住院费用在334元及以上)开展二次补偿,切实提高基金使用效率,加大住院参合农民的补偿力度,减轻大病患者的经济负担。

    经过多种措施,翠屏区合基金使用率大大提高,切实提高农民群众的受益水平,在解决农民群众看病难看贵问题上发挥了最大作用。2011年,合当年基 金使用额达到8780.37万元,当年统筹基金结余率约3.97%,合住院实际补偿比例逐年上升,由2007年的30.18%上升到2011年达到 69.49%。


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