社区卫生服务中心主任李建艇说，影像拍片和化验均比联网前增加三成多，门诊量也增加了两成半。

基层医疗资源步入良性循环诊断更准确，群众信任度更高，利用率提高。

余姚市成立了慢性病诊疗指导中心，合理配置医疗资源。中心与26家医疗单位联网，上月起启动大医院与社区卫生服务中心的双向转诊，把高血压、糖尿病患者信息在出院当天转到所在辖区的社区卫生服务中心。

日前，朗霞街道的史阿姨出院，通过电脑网络传送的还有她住院治疗、带药情况和康复建议，提醒社区责任医生胰岛素不能多用，每周督促她复查肝功能与血糖。出现在电脑屏幕上的还有她所在辖区的责任医生姓名、电话。接到通知的社区责任医生第二天就进行了上门随访。

每周一、四下午是糖尿病会诊时段；每周三、五下午是高血压会诊时段。这期间市慢性病诊疗指导中心由高年资医生坐诊，为社区上转的疑难慢性病病人会诊，重病人及时转至上级医院治疗。

另外，中心组建市级专家组定期对社区医生开展慢性病防治知识培训，将生动的健康教育搬到各个乡村角落。上月，在凤山街道永丰村，社区责任医生用实物讲解的一堂健康饮食课，让上百位糖尿病患者记忆犹新。一位老太太形象地说，每天油不好过二两，盐一啤酒瓶盖；要想血糖控制好，管住嘴撒开腿；按时服药，定期检查不可少。

家住四明公寓的徐爱娣大妈70多岁，每隔三五天到社区卫生服务站报到。她是在社区筛选时被确诊后纳入高血压一级管理的。如今，社区卫生服务中心的高血压患者发现率提高到8.2%，管理率达到100%。

今后规范化管理的病种将扩大到5种。

眼下，余姚社区卫生服务机构的门诊量快速递增，更多的常见病、多发病、康复治疗、健康干预等均能在基层得到解决。分级医疗模式日益清晰，使医疗存量提速增效。

集约化运作降成本

余姚曾为各自为政的运作模式交过不菲的学费。

由于信息不对称，量小无议价主动权，整个耗材和后勤物资采购中，同种物品价格相差巨大。硒鼓单价高的要数百元，低的则几十元；胃镜标本夹子单价20元－40元，有的每10只送2只，有的单价要40元还没有返利。

为此，余姚成立了卫生物资采购中心。种类很杂的后勤物资打包后，整个卫生系统有300万元的年采购量，竞标后由一家超市总揽，在会员价基础上再下降7%。合同由各家医院与超市分别签订，每月结算。

余姚把集中采购拓展到医用耗材，分为9大类委托专业招标公司分6次招标。卫生物资采购中心零库存，大宗物资由供应企业直接配送。目前，经中心集中采购的医用和后勤耗材已覆盖到医院使用的95%。

截至目前，中心集中采购血透耗材、人工晶体、计算机耗材、检验试剂等物资采购金额高达9800万元，节省成本支出929万元，节约率达11%。

一年前，余姚成立消毒物品集中供应中心，提高消毒与灭菌效果，同时降低人力、物力成本。城区，市消毒供应中心设在余姚市人民医院，已有余姚市第二人民医院、余姚市中医医院、梁弄中心卫生院、凤山街道社区卫生服务中心、兰江社区卫生服务中心等单位加盟；乡镇，以区域卫生协作体为基础，中心卫生院设立分中心，负责周边社区医院的集中消毒供应。目前，姚东片、姚西北片已实行集中消毒供应。今年底，除山区外，所有公立医院将纳入集中消毒网络中。

市消毒供应中心通过规模化运作提高设备利用效率。去年消毒2800多锅，而2008年才1000多锅；环氧已烷灭菌的去年有1万多件，2008年只有8000多件。去年，外院环氧已烷灭菌的有1258件，外院清洗消毒的有4000多件。中单、手术包、治疗包等除一次性用品外，全部送到市消毒供应中心低压或高温灭菌消毒。

市消毒供应中心主任张海英说，过去消毒供应室是年龄大了的护士的照顾岗位，较轻闲。现在中心19名员工分两班，从早到晚没得空。

记者到中心采访时，1400平方米的消毒供应中心里，两台消毒锅和清洗锅轰隆作响，接单、清洗、消毒灭菌、检查、打包流水线操作，工作人员忙碌地穿梭在各个区域间。前来取消毒物品的梁弄中心卫生院人员说，每周两次送取很方便，卫生院就不用再建供应室了。

同样，检验、影像的规模化运作提高同城诊断水平的同时，也降低了区域医疗成本，把全市60%医院从检验全成本核算亏损中解放出来。如按每家社区医院配置一台生化仪和酶标仪等常用检验设备，再加上人员成本，按使用年限6年计算，这27家社区医院仅在设备上，就可每年减少1200万元的重复投入。