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2013年长沙医保参保率达95%


  逐步推行城乡居民医保与医疗住院救助的“一站式”即时结算服务,2011年开始,实现医保信息管理系统与社会救助信息系统的联接。民政部门按月将城乡低保对象、重点优抚对象名单输入医保信息管理系统,城乡低保对象、重点优抚对象出院结算时,医保系统将其医疗费用自动生成城乡居民医保报销金额、医疗救助金额、重点优抚对象补助金额、自负金额四个部分,实现医疗费用在医院即用即补。

  进一步推进社会精神病人药物救助工作,提高复诊率和有效率,对重性精神病人全部实行住院救助治疗。

  从源头上遏制医疗费用过快增长

  研究建立医疗保险经办机构对医疗服务和药品价格的制约机制,从源头上遏制医疗费用过快增长。建立医保部门、食品药品监管部门、卫生部门、物价部门等对药品和医用材料招标配送的监督制度,全程参与医保药品、医用材料的招标配送。

  建立基本医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,参与医疗服务和医用材料定价,合理确定医保药品、医疗服务和医用材料的支付标准。加强医疗保险监管工作,加快推进监管机制建设,建立医疗保障与卫生部门的联合监管机制,成立以医学专家为主体、有关部门共同参与的医疗保险监督专家委员会。将医疗保险对医疗机构服务的监管延伸到医务人员医务服务行为的监管。加大对定点医疗机构的医疗服务项目、药品价格和医保基金支付情况的审核和监督力度。

  全面推行城乡居民与省(部)定点医疗机构和省内市级定点医疗机构异地结算,实现城乡居民参保人员住院费用即付即补。2011年实现异地安置的参保退休人员省内各统筹区域医疗费用即时结算,逐步实现省外合作城市异地结算。制定基本医疗保险关系转移接续办法,做好农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续工作,研究缴费年限累计计算相关问题。

  药品

  患者凭处方可到药店买药

  医院的药比药店要贵,却不得不在医院购买。但昨日发布《医改实施意见》明确提出,允许患者凭处方到零售药店购买药物。

  《医改实施意见》要求,所有零售药店、医疗机构均应配备和销售基本药物品种,满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。到2011年,政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等医疗卫生机构应全部配备和使用基本药物,其它医疗机构必须按规定优先使用基本药物。

  基层医疗

  农民步行30分钟可就医

  城市居民步行15分钟、农村居民步行30分钟可到达最近的医疗机构就医,这是《医改实施意见》描绘的蓝图,《意见》表示,从2011年开始连续 3年,市财政每年安排1000万元进行基本建设、配置医疗设备。重点支持边远落后乡镇卫生院建设,切实提高基层医疗机构服务能力。

  基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广中医药,为城乡居民提供安全有效和低成本服务。要转变服务方式、创新管理方法、优化服务流程、提升服务能力,满足辖区居民的健康需求。

  信息平台

  严格控制医院过度医疗

  用手机挂号、手机付费,不远的将来,你在长沙的各级医院就能享受这一便民服务。《医改实施意见》透露,将探索运用现代信息化手段,采取3G、WIFI等无线接入方式,与“一卡通”相联接,方便群众看病就医。

  医保部门要充分利用信息化平台对医疗机构加强监督,严格控制过度医疗。医保部门要通过信息化平台及时公开个人医药费用报销情况和基金运行信息,畅通信息反馈渠道,方便患者查询,接受财政、审计等相关部门和医疗机构、新闻媒体和社会公众的监督。 本版撰文 记者 岳冠文 实习生 肖梦妮

  80岁以上参保者个人自负部分有优待

  昨日召开的全市深化医药卫生体制改革工作会议上,市人保局、市财政局、市卫生局联合下发《长沙市80周岁以上参保人员医疗保险优待方案》,决定对全市80周岁以上参保人员实行医疗保险优待政策。据悉,长沙是全国首个出台类似政策的城市。

  《方案》规定,优待范围为参加本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的80周岁以上老人。可以享受政策的80岁以上老人在就医看病时并不需要自己东奔西走的报销、补助。


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