两江环抱中的直辖市重庆，在3000多万总人口中就有2300多万农业人口。大农村、大城市的特殊社会结构，使他们主动请缨担纲起了统筹城乡发展排头兵的重任。其中，建立统筹城乡的居民医保制度是重庆市统筹城乡发展的重要内容。他们在开展居民医保的攻坚战中，一些深层次矛盾逐渐暴露出来，如合与居民医保合并后的衔接问题，医保体制的理顺和创新问题，医疗保障的水平和公平问题，医保基金安全和使用效率等等问题。

　　在困难面前，不进则退，慢进也是退。重庆市人社局勇于开拓，大胆创新，在2010年里，他们理顺了管理体制，提高了经办能力，完善了政策体系，加强了信息化建设，使 2620.21万城乡百姓参加了居民医保。在待遇支付，保障范围，跨部门合作等方面，重庆医保实现了大的突破。

　　格局形成

　　近日，万州区村民王桂芬惊喜地发现，从1月1日起，万州区将一级定点医疗机构住院起付线统一调整为100元，二级医疗机构调整为300元，三级医疗机构调整为800元。而一档参保居民报销封顶线则提高到每人每年6万元，二档参保居民封顶线提高到了每人每年10万元，这样的报销比例和重庆主城区居民享受的待遇一模一样。王桂芬说： “这种保障太划得来了。我虽然在农村，但不管去西南医院，还是乡镇医院，都跟市区的人一样，享受同等的医保待遇。”

　　不仅在万州区，其他地区的居民也像王桂芬一样，享受到了同等的城乡居民医疗保险待遇。据悉，2010年10月，重庆市人社局下发了 《关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见》，40多个区县参保居民享受统一的支付待遇和报销标准。

　　重庆市人社局副局长王安石介绍说： “我市13个区县成立了独立的居民医保管理中心，27个区县将居民医保经办工作与医保局或社保局合并，40个区县依托乡镇 （街道）或社保平台，建立起了乡镇 （街道）服务平台，每个乡镇 （街道）安排了2名―3名工作人员，从事居民医保服务工作。截至2010年年底，我市参加城乡居民医保人数达2620.21万人。其中，农村居民 2200.43万人，城镇居民419.78万人，大学生28.03万人，参保率达93.9%，比2009年增加34.21万人。”

　　财政投入

　　要做好统筹城乡居民医保工作，加大政府资金投入是根本。重庆市人社局医保处副处长郑文杰表示： “我市各区县都是按照每人每年120元的标准进行补助，其中，中央财政补助60元/人・年，市区县 （自治县）两级财政补助60元/人・年。而市、区县两级财政除了按实际参保人数承担补助资金外，市级财政还对主城区补助50%，国家和市级扶贫开发区县补助90%，其他区县补助75%。对于参保居民个人缴费标准，从每人每年20元提高到了30元，二档仍按120元/人・年执行。仅2010年，我市就筹集居民医保基金35.47亿元。其中，中央财政补助14.1亿元，市级财政补助12.25亿元，区县级财政补助3.14亿元，个人筹资5.83亿元。”

　　在充足基金的保障下，重庆市对未成年儿童给予了很大的支持。如在对儿童白血病、先天性心脏病试点工作中，他们率先将城镇儿童纳入医保范围。目前，重庆市 40个区县全部开展了提高儿童白血病医保水平工作，25%的区县开展了提高儿童先天性心脏病医保水平工作。试点开展两个多月，就有4名儿童结束治疗，10 名儿童正在治疗，居民医保基金已经对他们进行了及时支付。

　　另外，重庆市居民医保还对刚落地的婴儿也给予了保障。如果新生儿母亲当年参保，新生儿自出生之日起自动纳入参保范围，随母亲享受居民医保待遇。新生儿出生当年发生的医疗费用，与母亲合并计算，直至最高封顶线。错过参保缴费时间的新生儿，在出生3个月内缴纳全款 （不享受政府财政补助），独立参保，享受未成年人待遇，不设待遇支付等待期。同时，重庆市还对未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上，提高了 5%；将血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前透析、手术后抗排异治疗等重大疾病纳入支付范围，门诊与住院报销比例相同，封顶线提高为一档每人每年10万元，二档每人每年15万元。

　　多措并举

　　大量的医保基金投入后，确保基金安全、提高基金使用效率是关键。为此，重庆市人社局与财政、卫生等部门联合下发了 《关于进一步加强城乡居民合作医疗保险基金管理的通知》，要求各区县进一步完善基金管理，通过基金收支预算管理、建立基金复核公示制度、做好基金专项稽查审计、强化异地就医管理、强化经办机构财务内控管理等措施，确保了医保基金的安全运行。