很多重症农民患者虽然参加了合，但自己负担的医疗费用仍很高

　　点读

　　“提高合大病报销比例，真正解决农民朋友看不起病、因病返贫的问题。”1月25日，省政协委员、达州市人民医院院长李国友提交了自己首份提案——《关于新型农村合作医疗工作的几点建议》。提案认为合目前存在的报销比例小、异地就医不易监控等问题亟待解决。

　　现状：报销比例限制就医

　　“由于大部分参合人员到县级以上医院就医，影响了合的保障效果。”李国友说，自己所在的达州市人民医院是一家三甲医院，近年来收治了很多重症农民患者，虽然他们都参加了合，但受到报销比例的限制，自己负担的医疗费用仍很高。

　　经过一年多的走访，李国友发现，合医疗费用报销存在着大病报销比例小的问题。农民一旦生了大病就无钱医治，因病返贫。“现行的报销比例是，从乡镇卫生院、社区医疗点，到当地县级医院，再到上级医院依次递减，从报销90％左右递减到1/3左右。”李国友说，病人得了大病后，一般会到更高级别的医疗机构就医，而医疗级别越高费用就越高，报销比例小，这就造成了参合病人和合作医疗基金的负担同时增大，从而影响了合作医疗的保障效果。此外，自费不报销项目各地差异也大。

　　除了报销问题，李国友还认为，基层医院人、财、物缺乏，整体服务功能不能满足参合农民就医需求也制约了合的发展，“这主要是因为医生、特别是乡村医生待遇低，大、中专毕业生留不住。”

　　建议：加大农村医疗投入力度

　　“总的来说，政府还是应该继续加大对农村医疗的投入力度。”李国友认为，不论是医疗费用的报销还是基层医疗机构的现状，其根本改善还要靠政府的投入。他建议，医疗保障从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。对在当地医院因医疗条件所限或病情复杂严重需要转到上级医院治疗的病人，应加大合报销比例，建议参照上级医院当地的水平进行报销。

　　同时强化培训，提高乡镇卫生院整体服务功能。要加大对合的投入，增加设备设施;要出台优惠政策，吸引医学院大学生到乡镇卫生院就业;要采用多种形式加强对乡镇医务人员的培训，提高医技人员水平和整体服务能力。