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河南农民看病最高可报6万 明年实施个人缴30元




  在中医院住院报销比例提高10%

  中医药是我国的瑰宝,为鼓励和引导参合农民利用中医药,明年的合统筹补偿方案规定:参合农民在县级以上中医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的,报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上降低100元。参合农民利用中医药服务的住院费用报销起付线以上部分,报销比例提高10%。

  农村孕妇平产乡卫生院免费

  为鼓励孕产妇住院分娩,我省对参合的计划内孕产妇住院分娩的给予适当补助,对计划内病理性产科的住院分娩如剖宫产,按疾病住院补偿标准给予补偿。计划内的农村孕产妇在乡级定点医疗机构住院分娩,平产实行限价免费,限价为550元,在此限价范围内免费。

  错过参合时限母子打捆消费

  以前往往出现这样的情况:合正在筹资时,婴儿还没有出生,错过了缴费时限而未能参加合,那么,这一年中婴儿生病住院是否可以报销费用呢?这在以前是不行的。从明年开始,凡是筹资时婴儿尚未出生,错过缴费时限,其出生当年可以享受参合母亲同等报销待遇,与参合母亲合计一个封顶线。即婴儿以母亲的名义可以报销费用,但是与母亲的费用,总共不能超过封顶线6万元。

  家庭账户没用完还可持续用两年

  实现“大病统筹+家庭账户”模式向“大病统筹+门诊统筹”模式的转变过程中,家庭账户结余的资金怎么办?会不会充公或作废?王耀平处长说,参合农民家庭账户基金结余,可以结转下年度使用,在过渡期,可用于支付在门诊统筹报销之后自付部分的医疗费用,也可以用于支付住院起付线以下部分的医疗费用,原则上参合农民应在两年内支付完以往年度家庭账户的结余资金。

  新增5种慢性病大病统筹基金支付

  二期以上的高血压、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、再生障碍性贫血等慢性病、特殊病种,有的只需在门诊治疗,大病统筹的住院费用无法报销。如何解决这些患者的医疗费用过重问题?我省逐步扩大慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用的补偿范围,已将恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析、器官移植抗排异治疗、二期以上高血压病、冠心病(非隐匿型)、有并发症的糖尿病、急性脑血管后遗症、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)等10种慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围。明年,又新增加5种慢性病和特殊病种,如再生障碍性贫血、血友病等特殊疾病和精神分裂症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性病门诊费用,均纳入大病统筹基金支付范围。并且,对慢性病、特殊病补偿不设起付线,按一定比例(适当高于门诊统筹报销比例)或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病等特殊病种的大额门诊治疗费用,按不低于40%的比例报销。

  严防“大处方”再降自费药比例

  郑州市审计局对郑州市去年的合进行审计发现,定点医疗机构使用自费药品比例偏高。郑州市各级合定点医疗机构,均未严格执行使用自费药品“乡级不得超过10%,县级不得超过15%,省、市级不得超过20%”之规定,加重了病人的经济负担。经抽查某医院10名合住院病人,使用自费药品占住院总药品费用的比例高达51%。针对定点医疗机构使用自费药品比例偏高的问题,明年,我省合统筹补偿方案再降自费药的比例。即参合农民自费药费用加诊疗费用所占患者花费的总额比例,乡级不得超过5%,县级不得超过10%,省市级不得超过15%,较之原来分别降低了5%。

  乡村卫生人员免费进修培训

  凡是乡镇卫生院在编在岗、具有中等以上医学专业学历和一定临床经验的医疗服务人员及辅助科室专业技术人员、村卫生室注册在岗的乡村医生、执业(助理)医师、执业护士等,都要参加培训进修。接受培训任务的各级医疗机构每年安排一定的经费用于免费培训乡镇卫生院和村卫生室卫技人员,不得收取任何进修学习人员的费用。乡镇卫生院卫技人员进修培训期间的工资待遇不变,由所在的卫生院正常发放,住宿费由所在的乡镇卫生院解决。(记者 李晓敏李敬欣 )


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