自去年以来，为真正提升山东临沂河东区各乡镇街道卫生院的医疗水平，河东区政府及卫生局在全区实验推行了“城区大医院托管乡镇卫生院”等一系列举措，帮助乡镇卫生院改善基础设施、更新医疗器械、培训医疗技术人员，大大改善了农村群众的医疗保健条件。

        乡镇卫生院是县、乡、村三级医疗网的枢纽，承载着农民防病治病的希望。然而，据调查，改革前河东区1/3的乡镇卫生院勉强维持，1/3的卫生院生存艰难。据该区卫生局局长付怀良介绍，其存在的问题主要集中在：业务用房差、危房问题突出；设备老化、功能差；医疗人员短缺和医疗技术落后；资金短缺、亏损负债严重。

        如何才能保证乡镇卫生院的正常运作？针对这一问题，河东区对症下药，全面启动了 “乡镇卫生院改造工程”，全区共投入资金 5000多万元，对9个乡镇级卫生院实施了综合改造，新建10座门诊病房综合楼，并为卫生院装备了三大常规检查设备、X光机和B超机。改造后，河东区乡镇卫生院虽然在“硬件”上有了很大改善，但却一直没解决待遇和留人的问题，而“恰恰这才是最要命的问题。”该区刘店子乡卫生院张院长对笔者说。

        为此，山东省临沂市河东区在全区实验推行了大医院托管乡镇卫生院制度，就是由省立医院和区医院对乡镇医院的人、财、物进行托管，帮助乡镇医院改善基础设施、更新医疗器械、建立并完善管理规章制度和管理技术规范，同时接受乡镇医院的卫生技术人员进修，并通过“专家下乡坐诊”和“传、帮、带”等多种形式，将先进的技术传授给乡镇医院医生，带出一批人才，保证乡镇卫生院的正常运作，切实发挥乡镇卫生院为农民防病治病的作用。

        笔者了解到，自实行医院托管改革以来，河东区医院共托管了太平和郑旺两家乡镇医院。他们是如何开展托管工作的呢？该院办公室主任张俊钊对笔者说：“为保证托管工作落实到位，我们充分发挥技术优势和经验传授，实行专家轮流下乡制度，每一周都有10名在职副主任以上医师在乡镇医院工作，并采取在乡镇医院服务时间与职称晋升、工资奖金挂钩等方式，切实保证医生下得去、呆得住、干得好、效果佳。”

        笔者在被托管后的太平医院看到，如今医院内标准产房、手术室、功能检查科、内妇儿科等临床科室一应俱全，每个病房都安装了空调，住院病房设施配套齐全。院长邢其圣介绍说，医院被托管后，增加了全数字超声诊断仪、全自动血液分析仪、麻醉呼吸机及母婴监护仪等一大批全新的医疗监护设施，原先只能开展清创之类的小手术，现在通过引进专家和技术，可做阑尾切除手术、剖腹产手术等常见手术及急症手术，医院门诊量、住院病人明显增多，今年1-2月份，医院业务量与去年同期相比增长了35%。 

        医院托管后，河东区的乡镇卫生院开始走上为农民看病服务的前台，受到了当地农民的欢迎。3月24日，正在太平医院住院的李桂芝高兴地告诉笔者：“这里条件跟城里医院差不多，每天都有城里专家来坐诊，病房不但干净，还有空调，离家近、花钱还少，每天住院费只有10块钱。” （夏洪雷）（完）