药价虚高的现状

　　2011年11月22日播出的央视《新闻1+1》聚焦高药价，称同一款药品在不同的城市却有不同的标价。专家强调，只要医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的潜规则不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。解决药价虚高、整治药品招投标中的种种乱象，已经刻不容缓。以下为节目实录：

　　从企业出厂到医院零售，一些常用药物的利润：1300%、2000%、6500%、9100%。

　　山东一家药厂出的葡醛酸钠注射液一，生产价8分钱，但在北京大学深圳医院的价格卖到了一支7.39元。价格增长了9137%，参与调查的记者拿到了业内人士提供的药品价格目录，里面涉及上百家药厂和上万种药品。从企业出厂价和医院零售价，对比结果让人感觉有些惊心动魄。在记者随机选取的20种常用药物中，从出厂到医院利润都超过了500%。其中天津某药业生产的规格为2毫升4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液，出厂价每支0.52元，中标价16元，医院零售价18.4元，中间利润超过了3400%。

　　更值得注意的是，同一款药品在不同的城市却有不同的标价。

　　从药品生产到药品代理公司，再到政府的招投标管理部门和医院，这到底是一个什么样的链条？正在推行的药品集中招标政策，为什么会产生如此的高利润？

　　事实上从去年被媒体曝光的芦笋片，再到今年继续关注高药价，始于十年前的药品集中招标，明确要求所有公立医疗机构使用的药品都必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的中标价到底是通过什么方式产生的，对普通公众来说，却一直处于一片迷雾中。

　　越高价的药越容易中标，因为本身组成的专家的队伍，大多数都是来自医院的一些院长、一些比较有名的医生，因为有一个加15%政策，所以他们都希望药价高价中标，高价中标加15%利润就会更高了。如果一个药的标是1云钱，加15%的话，他只挣1.5毛；如果中标100元，他挣的就是15元了。

　　只要医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的潜规则不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。解决药价虚高、整治药品招投标中的种种乱象，已经刻不容缓。

　　流通环节的潜规则到底潜在哪儿？平常别太骂药厂了，因为药厂在整个流通环节当中没挣多少。举个例子，出厂价6毛钱，到了销售代理公司卖给医药代表4元钱，3.4元被销售代理公司挣走了。他负责开始按照旧的机制来进行招投标，弄到了11元钱中标价，中间的差价就是7元，这7元不少了，被哪儿拿去了？医药代表到这个时候不算那么黑，只拿走了10%，就是7毛钱，剩下90%变相的以回扣的方式到了医院和医生那儿，最后医院这儿卖出去的是12元，我们看到的利润才1元钱。没挣多少钱，中标价11元，自己才卖12元，但是道道都在这90%里，6.3元放在这儿，12元钱的药里加上这1元，加上6.3元，7.3元跟医院、医生有关系。

　　同时，在药品的招标买与卖之间，采购过程中有很多黑洞，所谓的黑洞就是送红包、给回扣、提成，或者叫商业贿赂。因为这里面流通环节过多、过烂，药品销售里面有很多所谓的潜规则，行贿、送红包、提成、回扣，司空见惯，这种状况据了解带有普遍性质。为什么大学生毕业以后，有的名牌大学毕业生不愿意当医生，愿意当医药代表，推销药品。有些医院的主任医生不愿意当医生，愿意当医药代表去推销药品，赚钱太多，赚钱太快。有些医药代表就住在医院里，当天晚上就开处方，你开了我的药，当天晚上就给回扣，来得非常及时。

　　现在新的是双信封制，一个信封定质量，一个信封定价格。招标的时候得先给我一个信封，管质量的跟价格没有关系，在这堆信封里选出质量最好的，把质量不好的弄掉。接着再在一个信封里再看，好的质量的价格都是多少，选择价格最低的。

　　但是，目前的双信封制依然形成了医院尤其是公立医院的高价药，为什么？

　　2009年8月，卫生部、国家发改委等9个部门联合发布过一份《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这项《意见》被认为是新医改的重要举措。当时的要求是政府建立的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院，要从2009年到2011年的三年时间里，配备和使用基本药物，并通过政府补贴等方法，实现基本药物按照竞价销售的零差率销售。但是实际上在执行当中，这项改革很难推行，因为医院确实有问题，有你自身的问题，也有体制机制的问题。但是医院的这些问题它的根源在什么地方？它的根源是在政府。