通讯员 王培 张文丽 本报记者 郝凌峰

    近日，河北省任县环水村的郭宝元老人因患继发性癫痫，被及时送进任县医院救治。“以前新农合报销需要一个多月后再回来办，俺家离县城远，我的腿脚不方便，所以一提报销就发愁。”郭宝元说，“正犯愁呢，大夫告诉我们一个好消息，现在医院实行了新的支付方式叫‘总额预付’，出院时当场就把新农合报销的钱退给我们，这可省了麻烦了。”

    “今年4月，我们正式实行‘总额预付’，月初已向县医院预拨付了100万元，有效缓解了医院的垫资压力，真正实现了新农合患者住院费用出院即报。”任县卫生局局长王治国说。

    “总额预付”就是由县合管中心确定各定点医疗机构总额控制指标并签订协议，条件成熟后转变支付方式，变后付制为预付制。每月按最高限额的80%预付给定点医疗机构，月末审核后，依据审核结果，作为下月拨款依据，实行多退少补、年终控制原则。

    在任县，与“总额预付”一样让老百姓受益的另一项医改措施，是从今年5月份开始实行的单病种定额补偿。“按照临床路径将部分单病种疾病收费标准逐项累计，计算出某种单病种疾病的总费用，由医疗机构实行打包收费，超出定额标准的部分，由医院自行负担。”任县新农合管理中心主任介绍，该县首批共有剖宫产、阑尾炎等十三个病种（组）纳入住院支付方式改革病种，从根本上改变了患者住院手术收费多少都由医院说了算的尴尬局面，初步估算，每年住院平均费用降幅可达到30%，患者平均自付金额降幅可达35%。

    医疗费用下来了，医疗服务质量如何保障？“这十三个初步确定的病种以诊疗技术成熟、质量可控为标准，要求定点医疗机构严格按照临床路径为患者进行治疗，并制定了一系列违规处罚措施，同时通过加强药方管理，进一步规范医生临床治疗内容，防止医疗资源的浪费。”王治国说。